不在要從哪里說(shuō)起

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 劉森林

  你好！請(qǐng)問(wèn)有什么需要幫助的？

• 患者

  您好

• 患者

  劉劉醫(yī)生

• 患者

  不在要從哪里說(shuō)起

• 患者

  我先把今天的檢查報(bào)告發(fā)過(guò)去

• 劉森林

  你好，請(qǐng)講。

• 劉森林

  好的

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  等看完成再發(fā)

• 患者

  四張圖都看了嗎

• 劉森林

  xg

• 患者

  

• 劉森林

  心臟超聲檢查

• 劉森林

  問(wèn)題不大

• 患者

  為什么會(huì)有反流

• 劉森林

  二尖瓣是可以有少量反流的

• 患者

  平時(shí)夜里時(shí)有會(huì)被逼醒的感覺(jué)，說(shuō)不清是哪個(gè)部位，像消化道又像以及心臟，我自己都說(shuō)不表

• 劉森林

  現(xiàn)在兩個(gè)檢查結(jié)果都正常，未發(fā)現(xiàn)異常

• 患者

  我我再發(fā)24小是、時(shí)心電

• 劉森林

  好的

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  能看清嗎

• 患者

  

• 劉森林

  僅僅是少量的室上性早搏（可能為房性，也可能為交界性）

• 劉森林

  沒(méi)有什么意義

• 患者

  室性和房性有什么區(qū)別

• 患者

  

• 劉森林

  室性相對(duì)來(lái)說(shuō)比房性的危險(xiǎn)性大

• 患者

  

• 患者

  那個(gè)報(bào)告提示是房性

• 患者

  這樣的檢查報(bào)告準(zhǔn)確嗎

• 劉森林

  準(zhǔn)確的

• 患者

  

• 患者

  

• 劉森林

  或一個(gè)是竇性心動(dòng)過(guò)速

• 患者

  

• 劉森林

  后一個(gè)是竇性心動(dòng)過(guò)速

• 劉森林

  應(yīng)該沒(méi)有什么問(wèn)題

• 患者

  今天早上去檢查沒(méi)吃早餐，上到二樓，突然間心跳得非?？欤?dāng)時(shí)醫(yī)生叫我住院

• 患者

  ST段是那個(gè)呢，聽(tīng)說(shuō)ST段能看心臟供血是否正常。

• 劉森林

  竇性心動(dòng)過(guò)速可能與緊張、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)

• 患者

  剛才發(fā)的一共14個(gè)圖劉醫(yī)生都看了嗎

• 劉森林

  當(dāng)心率增快時(shí)，有的人會(huì)出現(xiàn)一些輕微的ST改變，并不一定就是心肌缺血

• 劉森林

  大致看了一下

• 患者

  需要做心肌梅嗎，當(dāng)時(shí)醫(yī)生叫我做的，休息幾分鐘就沒(méi)事了。

• 患者

  我都是平時(shí)覺(jué)得有不適才去做檢查的

• 患者

  劉醫(yī)生他細(xì)幫我年看看啊。

• 劉森林

  近期有過(guò)感冒嗎

• 患者

  大感冒好像沒(méi)

• 劉森林

  請(qǐng)問(wèn)你的性別、年齡？

• 患者

  這些不適已經(jīng)幾年了。

• 患者

  36.女

• 患者

  平時(shí)老是會(huì)心慌

• 劉森林

  心肌酶可以做一下

• 劉森林

  排除一下心肌損害

• 患者

  有小三最，肝功不正常，吃了兩年拉米呋定，停藥半年了，

• 劉森林

  對(duì)于你的年齡極少會(huì)有心肌缺血

• 患者

  小三陽(yáng)

• 劉森林

  這個(gè)沒(méi)有關(guān)系

• 劉森林

  乙肝DNA正常嗎

• 患者

  我再發(fā)其它的所有檢查報(bào)告你幫我看看好嗎

• 患者

  前幾天做了一個(gè)比較全面的檢查

• 劉森林

  可以

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  謝謝評(píng)價(jià)！

• 患者

  應(yīng)該的，一時(shí)間不知要怎么寫(xiě)

• 患者

  稍等，我在找圖片

• 劉森林

  好的

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 劉森林

  乙肝病毒量正常，不需要抗病毒治療

• 劉森林

  有陰道炎或?qū)m頸炎，建議婦科使用抗生素治療

• 劉森林

  血常規(guī)基本正常 ，沒(méi)有什么意義

• 劉森林

  海域哦嗎

• 劉森林

  還有嗎

• 患者

  吃拉米呋定后才正常的。

• 劉森林

  哦

• 患者

  基本就這些了。

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  對(duì)于心臟建議做一個(gè)心肌酶

• 患者

  劉醫(yī)生幫我總結(jié)一下我的問(wèn)題吧

• 患者

  有點(diǎn)亂。

• 劉森林

  如果有心悸、心慌，可以使用一些倍他樂(lè)克等治療

• 劉森林

  整個(gè)檢查結(jié)果出了那份動(dòng)態(tài)心電圖外

• 劉森林

  還有白帶常規(guī)異常

• 劉森林

  其他的都還可以的

• 患者

  婦科沒(méi)什么異常癥狀

• 劉森林

  但是檢查結(jié)果不好

• 劉森林

  還是需要治療的

• 患者

  從動(dòng)態(tài)心電和B超結(jié)果，說(shuō)明什么呢

• 患者

  膿細(xì)胞是細(xì)菌感覺(jué)嗎

• 患者

  感染嗎

• 劉森林

  一般是的

• 劉森林

  是細(xì)菌感染

• 劉森林

  建議使用抗生素治療的

• 患者

  內(nèi)服還是局部用工藥呢

• 劉森林

  局部?jī)?nèi)服可能都需要

• 劉森林

  建議去醫(yī)院婦科就診

• 患者

  嗯。

• 劉森林

  這個(gè)病是婦科病

• 患者

  我平時(shí)喉嚨好像老不舒服，老要嗯嗯幾下才舒服的。

• 劉森林

  另外心臟可以使用一些倍他樂(lè)克或穩(wěn)心顆粒等治療

• 劉森林

  咽喉部檢查過(guò)嗎

• 患者

  以前查過(guò)，莖突然一邊長(zhǎng)很多。

• 劉森林

  會(huì)不會(huì)有慢性咽喉炎

• 患者

  前不久也做過(guò)胃鏡的啊。

• 患者

  做胃鏡的時(shí)候醫(yī)生說(shuō)順便幫我看喉嚨

• 劉森林

  胃鏡檢查有異常嗎

• 患者

  但說(shuō)沒(méi)什么的。

• 劉森林

  哦

• 患者

  胃鏡醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事。

• 劉森林

  那么有胃炎嗎

• 劉森林

  有時(shí)候慢性胃炎也可以引起胃液反流，引起咽喉部不適

• 患者

  沒(méi)說(shuō)啊，就說(shuō)沒(méi)事，幾年前查過(guò)說(shuō)慢性淺表胃炎

• 患者

  所以啊，我都搞不清到底是消化道問(wèn)題還是喉嚨

• 患者

  其實(shí)喉嚨和食管是不是同一條道的？

• 劉森林

  對(duì)了，心臟的房性早搏，可以見(jiàn)于一些工作壓力大、情緒緊張、睡眠不好、經(jīng)常飲用咖啡、濃茶的人

• 劉森林

  咽部向下分為食道、喉部

• 患者

  之前好像是我以為是消化不良食物發(fā)酵引起的，因?yàn)楹孟穹戳鞯胶韲档母杏X(jué)，剛開(kāi)始的時(shí)候吃了消化藥，沒(méi)事了，隔了幾個(gè)月后一直持續(xù)的好像反流的感覺(jué)

• 患者

  再吃消化藥就沒(méi)什么效果了。

• 患者

  我不別濃茶的。

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  多潘立酮或西沙必利可以試一下

• 患者

  以為呼吸有事又查了肺功能，

• 患者

  吃過(guò)

• 患者

  到今天肺功能查了，以及心臟都查了。喉嚨好像還是這樣。

• 患者

  不知要再做什么檢查了。

• 患者

  老是擔(dān)心

• 患者

  前幾天吞口水完全吞不下

• 劉森林

  你做什么工作的？

• 患者

  吃了頭狍克肟和清咽的好像能吞得下了。

• 劉森林

  工作壓力大嗎

• 患者

  但始終是感覺(jué)有問(wèn)題，會(huì)不會(huì)是食管呢。不大。

• 患者

  做胃鏡的時(shí)候能查到食管嗎

• 患者

  好像有醫(yī)生說(shuō)如果是食管反流查胃鏡能看得出的。

• 患者

  工作壓力不大，但平時(shí)就老是疑心自己得了這樣那樣的病。

• 患者

  不知是不是太空閑了。

• 患者

  前兩個(gè)白有過(guò)連續(xù)一星期整夜無(wú)法入睡，正當(dāng)睡著會(huì)馬上逼醒，然后再睡著再逼醒，如此反復(fù)數(shù)十次。

• 劉森林

  哦

• 患者

  這樣就去做了心電圖

• 劉森林

  可能還是與心理因素有關(guān)

• 患者

  當(dāng)時(shí)醫(yī)生看了說(shuō)沒(méi)事，叫我自己找安神的藥來(lái)吃。

• 劉森林

  就你整個(gè)的檢查應(yīng)該問(wèn)題不大

• 患者

  這樣我找了棗仁蓮子百合等褒豬肉心連續(xù)吃了幾天就能睡了。

• 患者

  我一直有調(diào)節(jié)自己不要胡思亂想的，可就是控制不了。

• 劉森林

  哦

• 患者

  喉嚨不舒服我就懷疑自己是不是得了鼻咽癌，然后又跑去醫(yī)院查EB病毒

• 劉森林

  平時(shí)睡眠不好？

• 患者

  被逼醒我就想是不是以及心臟偷停了。有時(shí)睡得又很好啊。

• 劉森林

  不太可能

• 患者

  睡下有時(shí)一兩分鐘就能睡著的。

• 患者

  只是夜里會(huì)被逼醒一次兩次這樣

• 患者

  好像喉嚨還是哪不適被逼醒的，我說(shuō)不清

• 劉森林

  這次做24小時(shí)心電圖的時(shí)候有沒(méi)有被憋醒？

• 患者

  24小時(shí)心電是那次一星期無(wú)法睡做的。

• 患者

  有兩三個(gè)月了。

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  那應(yīng)該沒(méi)有心跳驟停的情況

• 患者

  最近有時(shí)也會(huì)被逼醒

• 劉森林

  哦

• 患者

  這兩天少了。

• 劉森林

  哦

• 患者

  今天檢查完完回來(lái)，聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)心臟沒(méi)什么問(wèn)題，很多人都會(huì)有少量反流的，心情好像輕松很多，癥狀也減輕了似的。

• 患者

  總的來(lái)說(shuō)，我還是不明白為什么心電圖會(huì)那樣異常

• 劉森林

  是ide

• 劉森林

  心電圖的異常意義也不大

• 患者

  B超呢

• 劉森林

  正常

• 患者

  肺功能也正常，

• 患者

  那這種癥狀到底是什么問(wèn)題呢

• 患者

  我想問(wèn)一下，要是食管炎反流，胃鏡時(shí)是不是能看得出的。

• 劉森林

  可能與心理因素有關(guān)

• 劉森林

  食道反流胃鏡一般是可以看出來(lái)的

• 患者

  胃鏡不是看胃的嗎。

• 患者

  喉嚨下面是食管嗎？

• 劉森林

  咽下面的是食管

• 劉森林

  咽部向下分為食管和喉部

• 患者

  我主要是是想弄清我到底是喉嚨是食管的癥狀

• 劉森林

  喉部在食道的前面

• 患者

  咽部向下分開(kāi)兩個(gè)道的？

• 劉森林

  共同開(kāi)口于咽部

• 劉森林

  是的

• 患者

  氣道呢

• 劉森林

  氣道在喉部的下方

• 患者

  那做胃鏡的時(shí)候不是同時(shí)能看食道嗎

• 劉森林

  喉部向下是氣管，再向下是支氣管

• 劉森林

  是的

• 患者

  那我應(yīng)該食食道也沒(méi)問(wèn)題呀。

• 患者

  當(dāng)時(shí)醫(yī)生肯定也看了吧。

• 劉森林

  肯定要看的

• 患者

  那是了。這最后不是能確定是喉嚨的問(wèn)題嗎

• 患者

  其它方面基本都能排除了。

• 劉森林

  是的

• 劉森林

  你目前的問(wèn)題肯定不大

• 患者

  如果是氣管問(wèn)題，肺功能應(yīng)該會(huì)異常？

• 劉森林

  僅僅是陰道炎

• 劉森林

  可以確診

• 劉森林

  不一定

• 患者

  但我一整天都要嗯嗯幾下喉嚨才舒服

• 劉森林

  氣管問(wèn)題，肺功能不一定異常

• 患者

  暈了。

• 患者

  那查也沒(méi)多大意義了。

• 劉森林

  你可以再去醫(yī)院看一下咽喉部，看是否有炎癥

• 患者

  查到要是異常都是大問(wèn)題了。

• 劉森林

  肺功能異常，則肯定會(huì)有氣管、支氣管或肺泡等功能不好

• 劉森林

  但是繁殖則不一定

• 劉森林

  但是反之，則不一定

• 患者

  但是繁殖則不一定 這什么意思叱

• 劉森林

  但是反之，則不一定

• 劉森林

  就肺功能正常，不一定就排除氣道的疾病

• 患者

  哦，劉醫(yī)生打拼音的？

• 劉森林

  是的額

• 劉森林

  你是

• 患者

  氣道疾病的檢查有哪些

• 劉森林

  你是？

• 患者

  五筆

• 劉森林

  簡(jiǎn)單的就是胸透、胸片，肺部CT、支氣管鏡的呢過(guò)

• 劉森林

  簡(jiǎn)單的就是胸透、胸片，肺部CT、支氣管鏡等

• 患者

  咽下面的是食管 咽部向下分為食管和喉部 喉部在食道的前面氣道在喉部的下方 喉部向下是氣管，再向下是支氣管

• 患者

  剛才劉醫(yī)生說(shuō)的

• 患者

  咽部不就是喉嚨嗎

• 劉森林

  咽喉是兩個(gè)部位

• 劉森林

  喉嚨包括咽、食管上部、喉及氣管的通向胃和肺的通道

• 劉森林

  喉嚨是一個(gè)很廣義的

• 劉森林

  并不就是指喉部

• 劉森林

  你可以在百度上查一下，咽喉

• 患者

  好的。

• 劉森林

  這里會(huì)詳細(xì)描述其部位

• 患者

  綜上劉醫(yī)生，所說(shuō)，我好像沒(méi)什么大問(wèn)題，就是婦科的

• 劉森林

  恩

• 劉森林

  至少?zèng)]有明顯的疾病

• 患者

  對(duì)了，那個(gè)尿常規(guī)+-CA15

• 劉森林

  問(wèn)題不大

• 患者

  指導(dǎo)婦科還是泌尿系統(tǒng)

• 劉森林

  可疑的尿路感染

• 劉森林

  是泌尿道

• 劉森林

  這個(gè)也不排除是婦科炎癥引起的尿液污染

• 患者

  嗯

• 患者

  心肌梅一定要做嗎

• 劉森林

  最好組一下

• 劉森林

  最好做一下

• 患者

  好的。我基本清楚了。非常感激。。。

• 劉森林

  不用謝

• 劉森林

  祝你健康快樂(lè)

• 劉森林

  有什么需要幫助的還可以找我，我一般晚上會(huì)在這里。

• 患者

  謝謝。

• 劉森林

  不用謝，祝健康快樂(lè)！

• 患者

  好的。劉醫(yī)生，我記住你的名字了。

• 劉森林

  謝謝信任

• 患者

  88

• 劉森林

  謝謝評(píng)價(jià)！

• 劉森林

  有什么需要幫助的還可以找我，我一般晚上會(huì)在這里。

• 患者

  好

• 患者

  哈哈，

• 劉森林

  再見(jiàn)

• 患者

  記得我啊。下次不用我重新描述了。。。

• 患者

  88

• 劉森林

  好的

• 劉森林

  再見(jiàn)

• 劉森林

  再見(jiàn)