27歲,男性，腰酸背疼，3個(gè)月，

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 常萬(wàn)里

  您好，有什么可以幫助您的嗎？

• 患者

  你好，

• 常萬(wàn)里

  您好

• 患者

  27歲 男性，腰酸背疼，3個(gè)月，

• 患者

  后背，腰部，酸疼，

• 患者

  我懷疑是腎虛，因?yàn)槲蚁乳_始以為是缺鈣，補(bǔ)了1個(gè)多月的鈣，無(wú)效，

• 常萬(wàn)里

  有什么原因引起的嗎？比如受涼、勞累？

• 患者

  原因??？

• 患者

  房事太多了，

• 患者

  加上手淫，

• 患者

  搞虛了，

• 常萬(wàn)里

  平時(shí)怕冷嗎？

• 患者

  我想知道是陰虛還是陽(yáng)虛，

• 患者

  倒是不怕冷，手腳每天都出虛汗，

• 常萬(wàn)里

  有腰虛發(fā)涼的表現(xiàn)嗎？

• 患者

  對(duì)了能幫我看個(gè)舌苔嗎，。

• 常萬(wàn)里

  可以

• 常萬(wàn)里

  你發(fā)過(guò)來(lái)

• 患者

  從舌苔上，能出來(lái)什么吧應(yīng)該，

• 常萬(wàn)里

  對(duì)的

• 患者

  

• 患者

  舌苔很厚，很多，

• 患者

  

• 患者

  有點(diǎn)黃，有紅點(diǎn)，

• 常萬(wàn)里

  平時(shí)頭暈嗎？

• 患者

  不的，

• 常萬(wàn)里

  舌苔黃膩

• 患者

  就是愛生氣，老是煩躁，

• 常萬(wàn)里

  胸部有不適嗎？

• 患者

  是的我看過(guò)中醫(yī)說(shuō)我是胃強(qiáng)脾虛，我經(jīng)常有吃不飽的感覺，

• 患者

  胸部沒什么癥狀，

• 常萬(wàn)里

  睡覺好嗎？

• 患者

  反正總結(jié)一下就是我脾虛同時(shí)腎虛，。到底是腎陽(yáng)虛還是腎陰虛，我覺得是腎陰虛

• 患者

  睡覺挺好的，

• 常萬(wàn)里

  你是脾腎陽(yáng)虛的

• 患者

  睡的完，老熬夜，1點(diǎn)多才睡

• 患者

  啊？

• 患者

  陽(yáng)虛，

• 常萬(wàn)里

  人舌邊有輕微的齒痕

• 患者

  請(qǐng)問(wèn)為什么判斷是陽(yáng)虛

• 患者

  我沒有手腳冰涼，

• 常萬(wàn)里

  陰虛一般舌紅少苔

• 患者

  也沒有腰部或者腹部發(fā)冷的干虐，

• 患者

  感覺

• 患者

  是，

• 患者

  陰虛舌苔是少，或者沒有，

• 常萬(wàn)里

  陽(yáng)虛的舌苔多白膩

• 患者

  但是我這個(gè)舌苔厚，我覺得，

• 患者

  是脾虛造成的，濕熱，造就的，

• 常萬(wàn)里

  脾只有陽(yáng)虛

• 常萬(wàn)里

  脾沒有陰虛

• 患者

  在看下這個(gè)舌苔，

• 患者

  這是上周的，

• 患者

  

• 常萬(wàn)里

  所以你是脾腎陽(yáng)虛，不能運(yùn)化水濕，水濕內(nèi)停，所以你舌苔白厚，濕郁日久化熱所以苔會(huì)黃

• 患者

  這周不知道咋回事，就白色的了，奇怪

• 患者

  這樣啊，

• 常萬(wàn)里

  上周的比現(xiàn)在的好點(diǎn)，但也不正常

• 常萬(wàn)里

  也有點(diǎn)厚

• 患者

  嗯 - -

• 患者

  那我該咋辦，

• 常萬(wàn)里

  這期間你都吃過(guò)什么藥嗎：

• 患者

  我吃過(guò)金貴腎氣，桂附地黃丸，這些，吃了是挺管用的，但是舌苔變的更厚更黃了，同時(shí)火氣更大了，加重了內(nèi)火，

• 患者

  上周吃了幾天知柏地黃丸，

• 患者

  沒什么副作用，感覺火下去了，

• 患者

  舌苔也變白了，

• 患者

  就這樣，

• 常萬(wàn)里

  那是因?yàn)槟銤駳獠换瑲鈾C(jī)不暢，陽(yáng)氣不能正常運(yùn)行，所以在上郁而化熱，在下郁而化寒

• 常萬(wàn)里

  所以一補(bǔ)就上火、

• 患者

  哦，

• 患者

  這樣啊，

• 患者

  那說(shuō)半天，

• 患者

  我不是腎虛，全是濕邪，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，出現(xiàn)的腰酸背疼，

• 患者

  我可以這樣結(jié)論嗎？

• 常萬(wàn)里

  你那舌苔就是吃知柏地黃丸吃的

• 患者

  對(duì)啊，

• 常萬(wàn)里

  有點(diǎn)虛

• 常萬(wàn)里

  但虛的不嚴(yán)重

• 患者

  額，

• 常萬(wàn)里

  如果不虛就不會(huì)有那大的濕氣

• 患者

  是，還年輕，不重，

• 患者

  嗯，

• 患者

  那你看我這個(gè)該怎么辦，？

• 常萬(wàn)里

  是的，調(diào)理一下就好了

• 常萬(wàn)里

  你現(xiàn)在得以化濕為主

• 患者

  先補(bǔ)脾？還是？

• 常萬(wàn)里

  補(bǔ)脾化濕、、

• 患者

  嗯，補(bǔ)脾祛濕，

• 患者

  懂的，

• 常萬(wàn)里

  補(bǔ)脾為本，化濕為標(biāo)，標(biāo)本同治

• 常萬(wàn)里

  可以選參苓白術(shù)丸或者香砂六君丸

• 患者

  嗯，中醫(yī)大夫也這么告訴我的，但是我沒堅(jiān)持吃湯藥，吃了幾天就停了，

• 患者

  哎，算了，那些中成藥都不行，

• 常萬(wàn)里

  哈哈，那你得堅(jiān)持吃，

• 患者

  藥量上不去，沒效果，

• 患者

  我還是老老實(shí)事去，繼續(xù)吃湯藥算了，

• 常萬(wàn)里

  參苓白術(shù)丸效果還是很好的

• 患者

  - -

• 常萬(wàn)里

  平時(shí)病人反應(yīng)還是挺好的

• 常萬(wàn)里

  那你平時(shí)不要吃涼的東西

• 常萬(wàn)里

  不要喝酒

• 患者

  是的，嗯，

• 患者

  對(duì)了我在問(wèn)你個(gè)，

• 常萬(wàn)里

  好的

• 患者

  就是補(bǔ)脾祛濕，可否能同時(shí)跟補(bǔ)腎一起進(jìn)行，？

• 常萬(wàn)里

  可以，但是補(bǔ)腎的陽(yáng)一定不要用太熱的藥

• 患者

  如果一起，是不是不行，加了補(bǔ)腎的藥材，太滋膩了，導(dǎo)致濕邪加重？

• 常萬(wàn)里

  藥量也不宜過(guò)大

• 常萬(wàn)里

  附子、干姜、杜仲都可以補(bǔ)腎的

• 常萬(wàn)里

  而且也不滋膩

• 患者

  另外我的脈搏，我經(jīng)常摸。一分鐘達(dá)到了快100下

• 常萬(wàn)里

  但剛開始用量宜小

• 常萬(wàn)里

  你做過(guò)心電圖嗎？

• 患者

  么有，

• 患者

  只測(cè)的是脈搏，

• 患者

  快的時(shí)候 熱的時(shí)候***下，

• 常萬(wàn)里

  有心慌短氣的表現(xiàn)嗎？

• 患者

  非常有力的那種，

• 患者

  么用，問(wèn)題是，挺邪門的，

• 常萬(wàn)里

  那你有時(shí)間最好去做個(gè)心電圖

• 患者

  嗯，那你說(shuō)湯藥我的吃多久?。?p>

• 常萬(wàn)里

  你的表現(xiàn)好像有點(diǎn)心動(dòng)過(guò)速

• 常萬(wàn)里

  這個(gè)時(shí)間不好話

• 患者

  一副湯藥，200多，才能吃7天，- -

• 常萬(wàn)里

  首先得看醫(yī)生 用藥是不是正確

• 常萬(wàn)里

  對(duì)你病證有沒有效

• 常萬(wàn)里

  現(xiàn)在的中藥都貴的

• 患者

  應(yīng)該錯(cuò)不了，我這里是中醫(yī)院好像挺好，

• 患者

  是，

• 常萬(wàn)里

  那一般半個(gè)月就該見到明顯效果的

• 患者

  看到好多外國(guó)人來(lái)這里學(xué)針灸，

• 患者

  好的，

• 常萬(wàn)里

  你是哪里的？

• 患者

  天津

• 常萬(wàn)里

  那邊中醫(yī)是挺好的

• 常萬(wàn)里

  平時(shí)可以薏米煮粥

• 常萬(wàn)里

  有助于化濕

• 患者

  嗯，我懂了，謝謝你，

• 常萬(wàn)里

  不客氣