是湖南的一位學(xué)生，最近睡下的時候，往右側(cè)

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  您好

• 張茂營

  你好

• 張茂營

  請問您有什么需要咨詢的？

• 患者

  我是湖南的一位學(xué)生，最近睡下的時候，往右側(cè)睡的時候會感覺到心跳明顯的不規(guī)則，喉嚨感覺被東西塞住樣的。

• 患者

  不是每次都有，偶有這種情況發(fā)生。

• 張茂營

  做過什么檢查嗎？

• 張茂營

  心電圖、心臟彩超做過嗎？

• 患者

  心電圖 動態(tài)心電圖 心臟彩超

• 患者

  電解質(zhì) 血常規(guī) 心肌酶都做過吧

• 張茂營

  有什么異常的結(jié)果嗎？

• 患者

  竇律不齊 竇性心動過速 但是并不是在右側(cè)睡下的時候做的心電圖吧

• 張茂營

  心率是多少次？

• 患者

  做過三次動態(tài)心電圖 其中兩次最快是157次每分鐘 一次動態(tài)最快181次每分鐘

• 張茂營

  平均心率是多少？

• 患者

  三次分別是70******

• 患者

  最慢三次分別是40******

• 張茂營

  正常人都會這樣

• 張茂營

  除了右側(cè)臥位時感覺心律不齊以外，有沒有別的不舒服？

• 張茂營

  胸悶胸痛？

• 張茂營

  你的父母兄弟姐妹有心律不齊的嗎？

• 患者

  醫(yī)生說我思想包袱重，心理有問題。沒有，就是感覺心跳不整齊，然后自己有些恐懼和害怕吧。

• 張茂營

  你今年多大 年紀？

• 患者

  沒，他們沒聽說過去做心電圖檢查的，只有我做過吧，并且做過許多次。

• 患者

  21歲 男性

• 張茂營

  平時有什么興趣愛好嗎？

• 患者

  沒吧 現(xiàn)在在念大學(xué)

• 患者

  最近常聽見一些年輕白領(lǐng)或者運動員猝死的消息，所以時常擔心自己似乎會猝死吧

• 張茂營

  竇性心律不齊在健康成年人中是非常常見的

• 張茂營

  不會影響健康

• 張茂營

  有的人會慢慢消失

• 張茂營

  有的人可能終生如此

• 患者

  有一次我去醫(yī)院檢查心電圖 結(jié)果是顯著竇律不齊

• 張茂營

  可以試著培養(yǎng)一些興趣愛好，轉(zhuǎn)移自己的注意力

• 張茂營

  至于心臟猝死，其原因是多方面的，并且并不一定是有心臟基礎(chǔ)疾病的人才會發(fā)生

• 張茂營

  我們沒有必要把自己的精力放在一些根本沒有發(fā)生的事情身上

• 患者

  也就是說每個正常人都可能會發(fā)生是吧 那我們豈不是都很不安全嗎

• 張茂營

  是啊，但是概率非常之小。就像每天都有人被天上掉下來的物品砸到，但是，你確定被砸到的那個人就會是你嗎？

• 張茂營

  自己養(yǎng)成良好的生活方式

• 張茂營

  早睡早起，清淡飲食，適當鍛煉，就夠了

• 患者

  哦，也是吧。對于概率非常小的事情過于擔心是沒必要的。

• 患者

  我這有些檢查的單子，可以發(fā)給你看看嗎

• 張茂營

  你只要看看有沒有異常的就可以了

• 張茂營

  把異常的發(fā)給我看看

• 張茂營

  正常的就不必了

• 患者

  嗯

• 張茂營

  平常喜歡運動嗎？

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  這兩張不大清楚 是最快心率181次時的動態(tài)心電圖

• 患者

  

• 患者

  

• 張茂營

  嗯，每個人的心率在一天之內(nèi)都會有波動，最快180多也正常

• 患者

  上面兩種T波比較的高 我每次心電T波都差不多這樣

• 患者

  

• 患者

  

• 張茂營

  只是陣發(fā)性的吧？應(yīng)該不是持續(xù)性的，可能當時正好在活動吧

• 患者

  嗯***次每分鐘的時候是因為一口氣爬了7樓 所以那樣快吧

• 張茂營

  這說明你心臟的代償能力非常好

• 患者

  經(jīng)常會因為害怕自己會突然心臟病然后猝死 時常的緊張吧 心跳緊張的時候比較快

• 患者

  但是很少會到180的

• 張茂營

  能夠在40-180次的心跳之間調(diào)節(jié)

• 患者

  快的時候一般在150次左右

• 患者

  嗯

• 患者

  

• 患者

  上面是最慢時候的心電圖

• 張茂營

  心臟猝死的概率真的是太小了，平均到每個人身上，那就是幾乎不可能發(fā)生的事情

• 張茂營

  雖然慢，但是是竇性心律

• 張茂營

  是沒關(guān)系的

• 張茂營

  為什么會有關(guān)于那些人猝死的報道，就是因為發(fā)生的少，所以別人感到稀罕

• 患者

  嗯，有時候竇律不齊，我以為是早搏，因為早搏也會和竇律不齊一樣的感覺對嗎？就是那種心跳不整齊的感覺

• 患者

  嗯，我能感覺如果時常緊張害怕恐懼會對我自己不利，因為會加重心臟的代償，長期下去可能會得器質(zhì)性心臟病吧

• 張茂營

  大部分人都會有心房早搏，偶爾能自己感覺到，對健康不會造成什么影響

• 張茂營

  試著讓自己放輕松

• 患者

  三次動態(tài)心電圖 有一次捕捉到了房性早搏***小時5個 醫(yī)生說基本上可以忽略

• 張茂營

  是，可以忽略不記。你另外兩次沒有房早，說明你的竇房結(jié)工作良好

• 張茂營

  你如果見過一次，醫(yī)院里心律失常患者的心電圖，你應(yīng)該就會認為自己真的很健康了

• 患者

  呵呵，也許吧。我時常會擔心竇性心動過速是否會誘發(fā)室性心動過速，最后導(dǎo)致心室顫動的悲劇，心室顫動是種非常嚴重的心律失常死亡率是非常的高。

• 張茂營

  你別總是想，現(xiàn)在好好的

• 張茂營

  以后以后也會好好的

• 張茂營

  所以你還是開開心心過好每一天

• 張茂營

  多和別人溝通交流

• 張茂營

  多參加一些有意義的活動

• 患者

  嗯，不知道是不是神經(jīng)緊張的緣故還是缺維生素吧，有時會感覺到身上的肌肉會不自主的顫動，是體表的肌肉。這是什么病啊

• 張茂營

  肌肉有萎縮嗎？手腳氣力好不好？

• 患者

  沒 和原來沒什么區(qū)別吧

• 患者

  想問下 會不會因為體表肌肉的不自主顫動引發(fā)心臟的顫動呢

• 張茂營

  不是的，是你自己下意識的想法

• 張茂營

  其實 你沒有問題

• 張茂營

  轉(zhuǎn)移自己的注意力

• 患者

  但是體表肌肉確實有時會顫動呢

• 患者

  這個是真是存在的

• 患者

  嗯

• 張茂營

  有必要的話，可以去咨詢一下心理醫(yī)生

• 張茂營

  我們也有時候會

• 張茂營

  你不把它動作異常就行了

• 患者

  哦

• 患者

  嗯，剛才發(fā)給你看的心電圖 T波比較高對嗎

• 患者

  有異常嗎

• 張茂營

  沒有什么大問題

• 患者

  哦

• 張茂營

  你要總是糾結(jié)這個，那實在沒有辦法

• 張茂營

  早點休息吧

• 患者

  嗯

• 張茂營

  晚安

• 患者

  好的

• 患者

  晚安