不好意思，剛剛重起，寶寶因為十個月還不會

咨詢實錄內(nèi)容

• 吳識波

  您好

• 吳識波

  怎么掉線了呢

• 吳識波

  我想了解寶寶做腦電圖的原因，因為從報告看，是可以做出存在癲癇的情況的

• 患者

  不好意思，剛剛重起，寶寶因為十個月還不會主動伸手抓物，叫他有時候沒反應(yīng)，坐不穩(wěn)，所以去體檢做的檢查。

• 吳識波

  寶寶以前有發(fā)熱，驚厥情況嗎

• 患者

  癲癇是腦癱嗎？

• 患者

  有發(fā)高燒過，后來去醫(yī)院打針吃藥就好了/

• 吳識波

  不是的，這是兩個概念

• 患者

  驚厥是什么表現(xiàn)？

• 吳識波

  那么寶寶有發(fā)熱而導(dǎo)致的驚厥嗎？

• 吳識波

  就是我們俗話說的抽筋

• 吳識波

  抽搐

• 吳識波

  有驚厥的情況嗎？

• 吳識波

  根據(jù)您的報告看，這些波都是屬于不正常的腦電圖波

• 患者

  沒有驚厥。之前有做過腦部磁共振，結(jié)果是生理性外部性腦積水，并輕度交通性腦積水可能，腦電圖不正常跟這個有關(guān)系嗎

• 吳識波

  哦，那就是了，這個和腦電圖是有一定的關(guān)系的，報告中的腦電波都是腦功能異常的表現(xiàn)。尖波具有特異性，尖波一般提示有癲癇病。慢波沒有特異性，很多病都可以引起慢波，比如腦炎、癲癇、或者先天腦發(fā)育不良等等，而且慢波的多少和其程度可以一定程度上反映病情的輕重。最主要的是應(yīng)該結(jié)合你的臨床癥狀和體征

• 吳識波

  因為如果腦積水嚴重的話，是可以倒是腦組織受壓影響中樞的功能

• 吳識波

  從而出現(xiàn)異常腦電圖情況

• 患者

  外部性腦積水嚴重嗎？

• 吳識波

  這個就要區(qū)分了

• 吳識波

  外部性腦積水

• 吳識波

  是可以分類的

• 吳識波

  原發(fā)性和繼發(fā)性的

• 患者

  原發(fā)性和繼發(fā)性的這個怎么理解？

• 吳識波

  但是不管是原發(fā)性的也好，繼發(fā)性的也好，其實大部分還是會給寶寶的中樞帶來一定損害的

• 吳識波

  原發(fā)性大都由于腦組織發(fā)育不良引起

• 患者

  就是說這次做的腦電圖出現(xiàn)異常就是因為腦積水造成的？而不是因為癲癇這種病是嗎？因為沒有出現(xiàn)抽筋狀況

• 吳識波

  而繼發(fā)性比如由于腦膜炎，早產(chǎn)等

• 患者

  是順產(chǎn)，懷孕階段也很順利。

• 吳識波

  順產(chǎn)的話，存在缺氧等癥狀嗎

• 患者

  也沒有缺氧，就是在快生的時候因為疼的厲害，她有從產(chǎn)床上下來站在地上，嬰兒會不會把羊水吃進去？

• 吳識波

  嗯，這個情況一般不會導(dǎo)致外部性腦水腫的

• 吳識波

  其實在我們臨床工作中，對于外部性腦水腫還有一部分是找不到原因的

• 吳識波

  也就是說具體病因未明的情況

• 患者

  那象這種情況要怎么辦呢？需要如何治療？

• 患者

  外部性腦積水會影響智力嗎？象十個月了還不會獨坐抓物站立跟腦積水有關(guān)系嗎？

• 患者

  還是說是其他方面原因造成的呢？

• 吳識波

  我建議您還是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門神經(jīng)科進行必要的檢查和復(fù)查情況，如果屬于特發(fā)性的話一般影響不大

• 患者

  特發(fā)性是什么意思？

• 吳識波

  就是原發(fā)性的意思

• 患者

  你覺得腦電圖出現(xiàn)的異常是否跟積水有關(guān)？

• 吳識波

  其實很大一部分的這樣的患兒是可以恢復(fù)正常的

• 患者

  如何恢復(fù)？要吃藥還是怎么做？

• 吳識波

  這個應(yīng)該考慮是由于腦積水而引起的腦電波異?，F(xiàn)象

• 吳識波

  我建議您暫時不需要盲目吃藥

• 吳識波

  建議找出病因，是原發(fā)性還是繼發(fā)性情況

• 患者

  那我們需要做什么呢？現(xiàn)在非常擔(dān)心啊？

• 患者

  原發(fā)性跟繼發(fā)性如何辨別？象早產(chǎn)出血缺氧這類屬于繼發(fā)性的嗎？如果這類情況都沒有出現(xiàn)的話能判定是原發(fā)性的嗎？

• 吳識波

  嗯，我建議您，首先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門進一步復(fù)查個腦部CT或者磁共振

• 患者

  磁共振十幾天前剛做過，我有拍成數(shù)碼照片，我現(xiàn)在發(fā)給你看方便嗎？

• 吳識波

  早產(chǎn)出血缺氧這類屬于繼發(fā)性

• 吳識波

  哦，您方便的話最好不過了

• 患者

  謝謝！你能給我你的郵箱嗎我馬上發(fā)過去

• 吳識波

  嗯，抱歉，這個平臺是禁止發(fā)送聯(lián)系方式的，請諒解

• 吳識波

  您可以選擇發(fā)送圖片

• 患者

  那能發(fā)圖片嗎？

• 患者

  好的，等等

• 吳識波

  嗯，好的

• 患者

  有收到嗎？

• 患者

  一共5張

• 吳識波

  沒有

• 吳識波

  我們有收到

• 吳識波

  沒有收到

• 患者

  有嗎

• 吳識波

  其實我的建議是趕緊積極治療，因為寶寶出現(xiàn)了一些和同齡孩子不一樣的情況

• 患者

  你有看到片子嗎？

• 吳識波

  我這邊還是沒有收到您的CT片

• 患者

  我剛才又發(fā)了兩張，有收到嗎？

• 吳識波

  不知道是不是系統(tǒng)原因，我還是一張都沒有收到

• 吳識波

  只能根據(jù)剛才您給我的CT報告中判斷

• 吳識波

  建議您還是盡快帶孩子進行治療

• 吳識波

  避免進一步加重病情

• 患者

  抱歉剛才掉線了

• 吳識波

  您看好嗎，另外建議您可以采取中西醫(yī)結(jié)合治療，這樣對寶寶的病情恢復(fù)更快一點

• 吳識波

  建議您可以采取中西醫(yī)結(jié)合治療，這樣對寶寶的病情恢復(fù)更快一點

• 吳識波

  您還有什么需要幫助的嗎？

• 患者

  可能發(fā)不過去，我現(xiàn)在面臨這樣的情況

• 吳識波

  嗯，您說

• 患者

  一共看了五個醫(yī)生，有兩個說這是生理性外部性的沒關(guān)系，等孩子慢慢長大了腦部的水會自行消失，不需要吃藥，另外兩個醫(yī)生說這是腦癱，會影響智力發(fā)育，要注射恩經(jīng)復(fù)的針，另外還要去康復(fù)醫(yī)院做康復(fù)治療，我現(xiàn)在不知道要怎么辦？

• 吳識波

  我的建議是積極治療

• 患者

  聽第一個醫(yī)生說是腦癱我自己都快崩潰了，第二個醫(yī)生說沒關(guān)系心又寬松了下，第三個醫(yī)生又說有問題，再這樣被折磨下去真的要瘋掉了

• 患者

  你覺得要如何治療呢？、

• 吳識波

  因為如果寶寶10個月還是不會抓東西等的話，是存在一定的智力和肢體運動能力問題

• 吳識波

  其實如果寶寶出現(xiàn)的是外部性腦水腫的話，會表現(xiàn)出一定的臨床癥狀的

• 吳識波

  比如有時候驚厥，容易驚醒，成天哭鬧的很厲害，不喜歡吃奶容易吐奶，看著他覺得寶寶沒有力氣似的

• 患者

  應(yīng)該是什么樣的臨床癥狀？

• 吳識波

  頭圍大于正常同齡嬰兒或頭圍增大快，前囟大或閉合遲，反應(yīng)差、遲鈍、手腳活動差，對聲音、色彩無反應(yīng)，身體僵硬伸直或輕弱無力。

• 吳識波

  當(dāng)然如果癥狀輕的話也是可以沒有這些癥狀的

• 吳識波

  剛才您有講到寶寶出現(xiàn)一些和同齡孩子不一樣的情況

• 患者

  就是身體感覺沒什么力氣的樣子，跟缺微量元素有關(guān)嗎？他缺鐵辛鈣

• 吳識波

  所以綜合這些考慮，我建議您還是積極到醫(yī)院進行必要的復(fù)查評測和治療

• 吳識波

  當(dāng)然輕微的微量元素缺乏對于腦電波是不會異常的

• 患者

  6個月大的時候因為工作的原因開始沒怎么訓(xùn)練也沒跟外界接觸，整天吃飽了睡覺，這有影響嗎

• 吳識波

  這個影響倒是不大，因為這個階段的孩子是睡的時間多的

• 患者

  從出生到3個月大的時候因為有在我身邊，感覺那時候跟其他小孩沒什么區(qū)別，為什么后來反而發(fā)育不如之前了呢？

• 患者

  這跟平時帶小孩的方法有關(guān)系嗎？

• 吳識波

  一般沒有多大的關(guān)系

• 吳識波

  您先不用急，另外也別想太多，我還是建議您積極到醫(yī)院進行必要的復(fù)查評測和治療

• 患者

  是不是說如果腦積水是先天性的外部性腦積水，隨著小孩的漫漫長大會自行消失呢？

• 吳識波

  這個是有一部分會的，但是如果出現(xiàn)不同的癥狀建議還是采取治療為好

• 患者

  他身體方面的表現(xiàn)是不是因為腦部神經(jīng)受積水的壓迫造成的呢？從而引起身體方面的遲鈍

• 吳識波

  是的

• 患者

  能不能這樣理解？

• 患者

  你剛才看的腦電圖報告結(jié)合磁共振結(jié)論能不能確定這不是癲癇？

• 吳識波

  這個暫時不能確診，只能考慮腦部組織發(fā)育不良

• 患者

  還有外部性腦積水加上身體方面的表現(xiàn)跟對外界的沒什么反應(yīng)能說這種狀況是腦癱嗎？

• 患者

  腦積水會引起腦癱嗎？

• 吳識波

  嚴重的情況下是可以導(dǎo)致腦癱的

• 患者

  你聽說過恩經(jīng)復(fù)這種針嗎？

• 吳識波

  但是一般我們通過積極治療會逐步改善的

• 吳識波

  這個抱歉了，我們沒有聽過

• 患者

  嬰兒做ABR檢查是查什么？

• 吳識波

  這個屬于聽力檢測

• 吳識波

  一般配合assr檢測的

• 患者

  中文是什么意思？

• 吳識波

  寶寶有做這些檢測嗎

• 患者

  檢查這個需要吃安眠藥嗎？

• 吳識波

  聽力穩(wěn)態(tài)檢測

• 吳識波

  是的

• 吳識波

  寶寶有做這些檢測嗎

• 患者

  過兩天要做，醫(yī)生讓做的，需要排對等。做這個有用嗎？

• 患者

  聽力也會影響到這些嗎？

• 吳識波

  我建議還是可以做的，雖然我不是這個方面專家，但是我建議您還是檢測

• 吳識波

  因為這個可以反映腦組織，比如腦干等的發(fā)育情況

• 患者

  謝謝！聽力跟腦積水有關(guān)系嗎？

• 患者

  明白！

• 吳識波

  有一定的關(guān)系

• 吳識波

  腦積水如果引起腦組織發(fā)育不良是可以導(dǎo)致腦干的功能異常的

• 患者

  腦發(fā)育不良會影響智力嗎？

• 患者

  能恢復(fù)嗎？

• 吳識波

  是可以直接關(guān)系的

• 吳識波

  這個就需要看病情了

• 患者

  好的 ，今天謝謝您了！

• 吳識波

  嗯，不客氣哈

• 患者

  暫時沒什么問題了。

• 吳識波

  希望您寶寶早日康復(fù)

• 吳識波

  謝謝您的支持，將結(jié)束本次咨詢，歡迎您的下次健康咨詢，再見！

• 患者

  好的，再見！

• 吳識波

  嗯，再見