肌瘤手術(shù)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 陳曉娟

  你好

• 患者

  您好

• 患者

  我想咨詢肌瘤手術(shù)問(wèn)題

• 陳曉娟

  好

• 陳曉娟

  具體是？

• 患者

  我6月20日做了闊韌帶肌瘤開(kāi)腹切除手術(shù)

• 患者

  現(xiàn)在仍然腰酸，正常嗎

• 患者

  會(huì)是麻醉后遺癥嗎，還是會(huì)有粘連呢

• 陳曉娟

  你手術(shù)之前有腰酸嗎

• 患者

  沒(méi)有

• 患者

  術(shù)后幾天腰酸也很厲害

• 陳曉娟

  你術(shù)后多久下床？

• 患者

  6月20日上午手術(shù)，21日晚上下床

• 陳曉娟

  麻醉方式是什么？

• 患者

  22日早上放屁

• 患者

  半麻吧，背后打麻醉，全程清醒的

• 患者

  傷口愈合好像還可以，很干，就是腰酸

• 陳曉娟

  嗯，半身麻，也有分腰麻和硬外麻等。

• 陳曉娟

  你是做肌瘤剔除嗎？

• 患者

  傷口好像不疼，但是傷口周圍的組織時(shí)不時(shí)會(huì)刺痛一下，幾秒就好的那種

• 患者

  我不懂是什么麻，是從腰背后打的，好像是脊椎那里吧

• 患者

  是的，肌瘤剔除

• 陳曉娟

  你多大年齡

• 患者

  36

• 陳曉娟

  做完手術(shù)一直有腰酸？

• 患者

  術(shù)后第一天嚴(yán)重，后面幾天緩解，前幾天開(kāi)始又有一些

• 患者

  腰背都酸

• 陳曉娟

  以前除了肌瘤，還有其他身體問(wèn)題嗎？

• 患者

  沒(méi)有

• 患者

  有輕度貧血和輕度脂肪肝

• 陳曉娟

  你做什么工作？平時(shí)累不累？

• 患者

  公務(wù)員，不累

• 患者

  怎樣判斷是否粘連呢，還是麻醉反應(yīng)呢

• 陳曉娟

  術(shù)后來(lái)了月經(jīng)沒(méi)有？

• 患者

  還沒(méi)有，上次月經(jīng)是6月6日

• 陳曉娟

  你當(dāng)時(shí)肌瘤是單個(gè)還是多個(gè)？有多大？

• 患者

  闊韌帶肌瘤1個(gè)，7公分大了，據(jù)說(shuō)手術(shù)時(shí)還發(fā)現(xiàn)一個(gè)肌壁間的肌瘤，1公分，一起剔除了

• 陳曉娟

  平時(shí)月經(jīng)來(lái)的可規(guī)律？來(lái)月經(jīng)前是否有腰酸的情況？

• 患者

  還算規(guī)律，有時(shí)經(jīng)前會(huì)腰酸乳房脹痛，但不是每次

• 患者

  也有可能是要來(lái)月經(jīng)了嗎

• 陳曉娟

  嗯，你現(xiàn)在術(shù)后還不到兩周。麻醉的方式有可能引起腰酸，還有一個(gè)術(shù)后盆腔水腫消退也沒(méi)那么快。

• 陳曉娟

  以上兩個(gè)因素可能性大些。

• 陳曉娟

  簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是還沒(méi)有完全恢復(fù)的關(guān)系。

• 患者

  哦，那我是需要臥床 靜養(yǎng)呢，還是適當(dāng)走動(dòng)呢

• 陳曉娟

  可以適當(dāng)走動(dòng)。

• 陳曉娟

  開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷比較大，恢復(fù)比起腹腔鏡來(lái)說(shuō)慢很多。

• 患者

  哦，那傷口周圍的組織和肌肉偶有刺痛感，這正常嗎

• 陳曉娟

  正常

• 陳曉娟

  很多人術(shù)后恢復(fù)都有這樣的感覺(jué)。

• 患者

  我是6月27日拆線的，什么時(shí)候可以淋浴呢

• 陳曉娟

  傷口沒(méi)有紅腫化膿就沒(méi)事。

• 陳曉娟

  你還沒(méi)淋浴？

• 患者

  外面的傷口看著很干，沒(méi)什么問(wèn)題，里面的傷口應(yīng)該不會(huì)有事吧

• 患者

  還沒(méi)，不知道傷口有沒(méi)有真正愈合，不敢淋浴，只是擦而已

• 陳曉娟

  一般傷口長(zhǎng)的好，術(shù)后一個(gè)星期就可以洗澡了

• 陳曉娟

  你傷口的結(jié)痂掉了沒(méi)有？

• 患者

  哦，拆線的線口愈合應(yīng)該很快吧

• 患者

  沒(méi)掉

• 患者

  要等結(jié)痂掉了才碰水嗎

• 陳曉娟

  出院的時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你傷口情況，應(yīng)該有交代你多久后可以洗澡的？

• 患者

  醫(yī)生拆線時(shí)說(shuō)四五天后傷口沒(méi)什么事就可以洗

• 患者

  但是結(jié)痂還在，我不知道是不是可以洗了

• 陳曉娟

  很干爽的話可以洗

• 患者

  哦，那還需要買酒精消毒傷口嗎

• 陳曉娟

  不用

• 患者

  可以涂除疤痕的藥膏嗎，不會(huì)滲入傷口吧

• 陳曉娟

  以后再涂

• 陳曉娟

  一個(gè)月左右

• 患者

  哦，再問(wèn)一下，我術(shù)后貧血，血紅蛋白98，醫(yī)生給我開(kāi)了生血寧

• 患者

  吃這個(gè)會(huì)拉墨綠色大便嗎

• 患者

  我術(shù)后拉大便顏色正常，黃色，但是吃這個(gè)藥之后，拉大便綠色，是藥物作用嗎，還是腸胃不好了呢

• 陳曉娟

  會(huì)

• 患者

  這個(gè)藥需要吃多久呢，一般

• 患者

  飯前還是飯后吃呢，上面沒(méi)注明

• 患者

  是不是還會(huì)便秘，感覺(jué)大便比術(shù)后那幾天干

• 陳曉娟

  飯后吃，一般吃半月左右

• 患者

  哦，如果到時(shí)檢查，血紅蛋白上去了，是不是能停藥呢，還是要繼續(xù)吃一段時(shí)間鞏固

• 陳曉娟

  復(fù)查正常的話不用吃了

• 陳曉娟

  除非你月經(jīng)量比較多

• 患者

  哦，我還想問(wèn)一下，人乳頭瘤病毒能治愈嗎

• 陳曉娟

  不能

• 陳曉娟

  現(xiàn)在的科技，還沒(méi)有方法可以治愈。

• 患者

  那沒(méi)有辦法清除嗎

• 患者

  那要感染了怎么辦呢

• 陳曉娟

  無(wú)法完全清除。

• 陳曉娟

  感染了，定期做檢查即可。

• 患者

  會(huì)發(fā)展成癌癥嗎

• 陳曉娟

  不一定

• 陳曉娟

  只是說(shuō)感染這個(gè)病毒了，要比沒(méi)感染的人得宮頸癌的幾率要高。

• 患者

  那有什么方法可以控制呢

• 患者

  或者避免感染新的

• 陳曉娟

  有抗病毒的藥

• 患者

  哪些藥呢

• 陳曉娟

  像干擾素、白介素之類的抗病毒藥物

• 患者

  是不是還有一種叫什么福美康的

• 陳曉娟

  我沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)

• 陳曉娟

  可能是藥的商品名，要看它是什么成分的

• 患者

  嗯，也只是聽(tīng)說(shuō)，不懂

• 患者

  那像干擾素這種是要注射的嗎，還是外用呢

• 陳曉娟

  你感染了hpv？

• 患者

  嗯，這次檢查發(fā)現(xiàn)一個(gè)39

• 陳曉娟

  干擾素可以外用

• 患者

  39嚴(yán)重嗎

• 患者

  這種病毒是怎樣感染的呢，我只有一個(gè)性伴侶

• 陳曉娟

  39是高危的一項(xiàng)

• 陳曉娟

  性行為沒(méi)有安全措施，直接性接觸，即使一個(gè)性伴侶，也是有可能感染的。

• 陳曉娟

  我說(shuō)的安全措施指安全套。

• 患者

  那有可能是老公傳染給我的嗎，還是我會(huì)傳染給他

• 陳曉娟

  主要是性行為傳染的

• 陳曉娟

  男性可以完全沒(méi)事

• 患者

  那我以后如果治愈了，每次性生活都要戴套嗎

• 患者

  這個(gè)病毒能避免嗎

• 陳曉娟

  這個(gè)病毒基本是沒(méi)有方法治愈的

• 陳曉娟

  有少數(shù)30歲以下的女性可能自己消失掉。

• 患者

  那我這個(gè)年齡會(huì)不會(huì)消失呢

• 陳曉娟

  幾率比較小

• 陳曉娟

  你每年需要做HPV和TCT檢查

• 患者

  這兩項(xiàng)檢查67歲的老人也需要做嗎

• 患者

  已經(jīng)絕經(jīng)了，十多年沒(méi)有性生活了

• 患者

  需要做嗎

• 陳曉娟

  看情況，如果兩項(xiàng)都是陰性，可以隔3到5年檢查一次

• 陳曉娟

  家族里面有宮頸癌史的話，最好是檢查。

• 患者

  沒(méi)有家族史

• 患者

  我還想問(wèn)一下，我家族近3代以內(nèi)都沒(méi)有子宮肌瘤史，為什么我會(huì)長(zhǎng)呢，怎樣避免

• 陳曉娟

  子宮肌瘤跟遺傳沒(méi)太大關(guān)系。

• 陳曉娟

  現(xiàn)在的人跟飲食習(xí)慣關(guān)系更大些。

• 患者

  那也是無(wú)可避免的了嗎

• 陳曉娟

  盡量不吃含激素的食品

• 陳曉娟

  子宮肌瘤可以復(fù)發(fā)

• 患者

  我這次做了開(kāi)腹手術(shù)，宮頸做了個(gè)小追錐切做病理檢查，這會(huì)影響懷孕嗎，還能順產(chǎn)嗎

• 患者

  哎，現(xiàn)在的食品，誰(shuí)知道哪些含激素

• 陳曉娟

  leep刀嗎

• 患者

  不懂

• 陳曉娟

  盡量別在外面吃飯了

• 患者

  只知道是個(gè)小錐切

• 陳曉娟

  現(xiàn)在食品都感覺(jué)不太安全。

• 陳曉娟

  應(yīng)該是利普刀了

• 陳曉娟

  你為啥錐切？

• 患者

  就是，買回家的也都不知道是不是含激素的

• 陳曉娟

  保健品啥的也別亂吃。

• 患者

  好像當(dāng)時(shí)檢查說(shuō)有個(gè)結(jié)果是什么鱗狀非典型什么的，醫(yī)生說(shuō)做個(gè)病理檢查確認(rèn)一下

• 陳曉娟

  那病理結(jié)果怎么樣？

• 患者

  怕惡變吧，結(jié)果檢查是什么感染還是乳頭瘤之類的，所以才動(dòng)手術(shù)切除了闊韌帶肌瘤

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)就切了一小塊做病理檢查

• 患者

  這個(gè)能恢復(fù)嗎

• 陳曉娟

  如果是利普刀的錐切頸不粘連的話，對(duì)懷孕沒(méi)啥影響。

• 陳曉娟

  但是有可能影響順產(chǎn)，有些人利普刀后宮頸彈性差些。

• 患者

  那是否能順產(chǎn)，到時(shí)B超能看出宮頸彈性嗎

• 陳曉娟

  B超看不出

• 陳曉娟

  能否順產(chǎn)得看你懷孕足月后動(dòng)產(chǎn)了在醫(yī)院檢查才知道

• 患者

  如果各方面條件都可以，就是宮頸彈性差，那能看的出來(lái)嗎

• 患者

  醫(yī)生應(yīng)該能檢查出來(lái)吧

• 陳曉娟

  產(chǎn)科醫(yī)生檢查得出來(lái)

• 陳曉娟

  陰道檢查或肛查

• 患者

  我這個(gè)闊韌帶肌瘤和子宮肌瘤手術(shù)多久后才能懷孕呢

• 患者

  這個(gè)乳頭瘤影響懷孕嗎

• 陳曉娟

  肌壁間的肌瘤多大呢

• 患者

  1CM

• 陳曉娟

  hpv不影響懷孕

• 患者

  hpv不會(huì)遺傳吧

• 陳曉娟

  最好能一年后懷

• 陳曉娟

  不會(huì)

• 患者

  哦，這么久啊，呵呵

• 陳曉娟

  但是宮頸癌可以遺傳

• 患者

  我這個(gè)病理檢查沒(méi)有，應(yīng)該沒(méi)關(guān)系吧

• 患者

  家里也沒(méi)有這方面家族史

• 陳曉娟

  病理檢查報(bào)告結(jié)果醫(yī)生沒(méi)跟你說(shuō)，應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的

• 陳曉娟

  也就是宮頸活檢是正常

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題，所以直接做肌瘤剔除手術(shù)，如果有問(wèn)題，那就要重新考慮治療方案了，而不是單單切除肌瘤的問(wèn)題了

• 陳曉娟

  我不清楚你肌瘤的具體手術(shù)方式，肌瘤剔除的深度如何，只能保守估計(jì)需一年的時(shí)間再懷孕。你咨詢你的手術(shù)醫(yī)生會(huì)更好。

• 陳曉娟

  是的，加入病檢是惡性的，就不是切除肌瘤的問(wèn)題。

• 患者

  再請(qǐng)教您一下，那些什么支原體衣原體感染和乳頭瘤是一個(gè)性質(zhì)的嗎

• 陳曉娟

  不是

• 陳曉娟

  怎么說(shuō)呢，一個(gè)是屬于病原體，一個(gè)是屬于病毒

• 患者

  哦，那這些病原體是可以治愈的嗎

• 陳曉娟

  支原體衣原體常見(jiàn)于宮頸炎，可以治愈

• 患者

  哦

• 患者

  您剛才說(shuō)了的干擾素是什么牌子的呢

• 患者

  要放陰道里的嗎

• 陳曉娟

  國(guó)內(nèi)有用干擾素治療，，但是國(guó)外是不推薦這個(gè)治療方法的，他們不用。

• 患者

  我平時(shí)什么癥狀都沒(méi)有，怎么知道感染了這些呢

• 患者

  國(guó)外用什么呢

• 陳曉娟

  本身感染就沒(méi)啥癥狀的。

• 陳曉娟

  只有檢查才知道

• 患者

  啊，真可怕

• 陳曉娟

  國(guó)外治病不治毒。

• 陳曉娟

  這個(gè)病毒的清除沒(méi)有特效藥

• 患者

  那國(guó)外是只有當(dāng)病毒發(fā)展成病了才治療嗎

• 陳曉娟

  定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)治療。

• 患者

  那宮頸炎那些支原體衣原體感染也是沒(méi)有癥狀的嗎

• 陳曉娟

  白帶會(huì)多，發(fā)黃，異味

• 患者

  對(duì)了，前天我小便時(shí)，有一點(diǎn)白帶，還帶點(diǎn)血絲，像縫衣針那么細(xì)，一點(diǎn)點(diǎn)，但不知道是白帶的血絲還是陰道里流的，是感染了嗎，還是錐切和手術(shù)后結(jié)痂流血呢

• 患者

  今天又沒(méi)有了

• 陳曉娟

  可能是錐切的關(guān)系

• 陳曉娟

  有些人做了肌瘤剔除后也會(huì)有少量的流血

• 患者

  哦

• 患者

  謝謝

• 陳曉娟

  不客氣

• 患者

  您很耐心，謝謝您

• 陳曉娟

  沒(méi)事

• 陳曉娟

  還有問(wèn)題么