小孩六歲半了，前段時(shí)間發(fā)現(xiàn)她左臉上塊不太

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請(qǐng)問(wèn)你是要咨詢兒科問(wèn)題嗎？如果是，請(qǐng)告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問(wèn)題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問(wèn)題，請(qǐng)描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 患者

  黎醫(yī)生好。

• 患者

  吃晚餐了沒(méi)？

• 黎浴曦

  吃過(guò)了

• 黎浴曦

  請(qǐng)問(wèn)有什么問(wèn)題？

• 患者

  小孩六歲半了，前段時(shí)間發(fā)現(xiàn)她左臉上有塊不太明顯的白斑，當(dāng)時(shí)也沒(méi)在意，現(xiàn)在好象又長(zhǎng)了一塊出來(lái)了。想問(wèn)問(wèn)是怎么回事哦

• 黎浴曦

  首先要問(wèn)一問(wèn)，家里有沒(méi)有養(yǎng)小動(dòng)物？

• 患者

  沒(méi)有呢

• 黎浴曦

  孩子有沒(méi)有接觸過(guò)小動(dòng)物？

• 患者

  去年接觸過(guò)。平時(shí)沒(méi)有接觸的

• 黎浴曦

  如果沒(méi)接觸過(guò)小動(dòng)物，那就要考慮是不是有單純性糠疹了

• 黎浴曦

  孩子是不是吃菜少？

• 患者

  單純性糠疹？

• 患者

  沒(méi)有啊，平時(shí)水果蔬菜都沒(méi)少啊

• 黎浴曦

  是真菌感染導(dǎo)致的皮膚病

• 患者

  那怎么辦？她也沒(méi)疼沒(méi)癢的

• 黎浴曦

  如果吃菜少，要考慮存在維生素B族缺乏的可能

• 黎浴曦

  一般不需要處理

• 黎浴曦

  或用玉竹、烏雞煮湯喝試試

• 黎浴曦

  多數(shù)能自行消退

• 患者

  暑假的時(shí)候我們出去玩了一次，太陽(yáng)可能比較大，是不是被曬壞了？

• 患者

  哦。這樣。

• 黎浴曦

  不排除這種可能

• 黎浴曦

  我們這邊叫作“白蝕”

• 黎浴曦

  是一種色素脫失斑

• 患者

  我好擔(dān)心是白顛風(fēng)呢。

• 患者

  哦。

• 黎浴曦

  一般沒(méi)什么問(wèn)題

• 患者

  這樣，就放心了，

• 患者

  因?yàn)榧依镆粋€(gè)小孩有點(diǎn)傷不起哦。

• 黎浴曦

  如果是白癜風(fēng)的話，會(huì)白得厲害

• 黎浴曦

  而且連毛發(fā)也會(huì)發(fā)白的

• 患者

  是吧，

• 患者

  那沒(méi)有，就是那里一小塊，有時(shí)候不仔細(xì)看還不太看得出。

• 黎浴曦

  現(xiàn)在都是一個(gè)孩子，這種擔(dān)心可以理解

• 患者

  因?yàn)樾『⒌木駹顩r比較好，也沒(méi)去管。

• 黎浴曦

  還有就是別趴在地上玩

• 患者

  還有。黎醫(yī)生 ，我還想咨詢一下小孩的性早熟

• 黎浴曦

  嗯

• 黎浴曦

  對(duì)于女孩子來(lái)說(shuō)，8歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育才稱作性早熟

• 患者

  哎呀，她可能也喜歡趴在地上。這個(gè)秋天都破了好幾條褲子

• 黎浴曦

  地上微生物多

• 患者

  我們家的現(xiàn)在只有六歲半。但是她的右胸已經(jīng)開(kāi)始發(fā)育了。

• 黎浴曦

  容易影響皮膚

• 患者

  B超測(cè)出來(lái)的。

• 黎浴曦

  右胸已經(jīng)隆起了是嗎？

• 黎浴曦

  可用知柏地黃丸治療

• 患者

  說(shuō)是卵巢也開(kāi)始發(fā)育了。

• 患者

  我都要暈過(guò)去了。

• 患者

  也不算隆起了。有個(gè)小硬粒粒，不過(guò)這幾個(gè)月好象也沒(méi)長(zhǎng)。

• 患者

  我是三月份去做的檢查。

• 黎浴曦

  用藥治療了嗎？

• 黎浴曦

  積極治療可以延緩早熟

• 黎浴曦

  還需要排除腦垂體異常的可能

• 患者

  今年二月份（過(guò)年之后）她說(shuō)右胸有點(diǎn)痛，我就帶她去了我們本地的婦幼保健院。醫(yī)生說(shuō)沒(méi)什么。

• 患者

  然后我們就到長(zhǎng)沙去了。

• 患者

  B超顯示胸部和卵巢都開(kāi)始發(fā)育了。

• 患者

  排除了腦垂體異常，

• 患者

  哦，骨齡比實(shí)際年齡大兩歲。

• 黎浴曦

  平時(shí)補(bǔ)品應(yīng)該沒(méi)怎么吃吧？

• 黎浴曦

  骨齡也大了呀

• 黎浴曦

  長(zhǎng)沙的醫(yī)生怎么說(shuō)？

• 患者

  那個(gè)什么血液的值 在標(biāo)準(zhǔn)里一點(diǎn)點(diǎn)。

• 患者

  讓我們過(guò)一個(gè)月去測(cè)血液的。我們就沒(méi)去了。

• 黎浴曦

  是否建議用激素治療？

• 患者

  因?yàn)槲倚『⑶皟赡暌恢痹诰W(wǎng)上找您咨詢的。

• 黎浴曦

  為啥沒(méi)去呢？

• 患者

  說(shuō)實(shí)在的，我不太敢相信醫(yī)院了，去一次哭一次。

• 黎浴曦

  孩子去一次哭一次，是因?yàn)榕麓蜥?p>

• 黎浴曦

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生有沒(méi)有建議用知柏地黃丸治療？

• 患者

  小孩只有五個(gè)月的時(shí)候，也是去長(zhǎng)沙婦幼保健院，做了核磁共振。說(shuō)我小孩這樣那樣。

• 黎浴曦

  如果沒(méi)有的話，建議用

• 患者

  不是小孩哭呢，是我哭……去一次哭一次。

• 黎浴曦

  感覺(jué)無(wú)助、委屈……

• 黎浴曦

  我理解

• 患者

  每次被醫(yī)生嚇得不行，所以后面那個(gè)醫(yī)生還要求我們做血液檢測(cè)，我就放棄了。

• 黎浴曦

  別說(shuō)你了，我們做醫(yī)生的到大城市的醫(yī)院去，都覺(jué)得難受

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)，小孩骨齡提前，但我們家的小孩沒(méi)有比別的小孩高特別多啊。

• 患者

  就是……

• 患者

  醫(yī)生也不好當(dāng)呢。

• 患者

  我這媽也不好當(dāng)，

• 黎浴曦

  就是因?yàn)闆](méi)有比別的孩子高才擔(dān)心

• 黎浴曦

  就怕孩子的骨骺端過(guò)早閉合，影響孩子最終身高

• 患者

  被醫(yī)生嚇怕了，小孩有點(diǎn)什么傷心感冒，自己嚇得不行

• 患者

  那現(xiàn)在怎么辦？您的意思，還是建議我去醫(yī)院再做個(gè)血液檢測(cè)。

• 黎浴曦

  骨齡不是以高不高為判斷標(biāo)準(zhǔn)，而是以左手腕骨的骨化中心數(shù)目來(lái)判斷的

• 黎浴曦

  建議做血液檢測(cè)，如果有必要，是需要用激素治療的

• 患者

  我也問(wèn)了醫(yī)生，我說(shuō)如果小孩真是性早熟，你們用藥之后會(huì)怎么樣，醫(yī)生說(shuō)借助藥物作用，可能最后會(huì)讓小孩高個(gè)五厘米。

• 黎浴曦

  或者先用著知柏地黃丸

• 患者

  我們覺(jué)得五厘米。還不知道藥物對(duì)小孩還有什么其它的影響。我們就放棄了。

• 患者

  沒(méi)去做了。

• 患者

  我們是作的左手腕骨的骨化中心數(shù)目

• 患者

  知柏地黃丸要吃多久？

• 黎浴曦

  先吃兩個(gè)星期

• 黎浴曦

  剛才接了個(gè)電話

• 患者

  呵呵，沒(méi)事，您還是比較忙哦

• 黎浴曦

  如果不用藥物治療，就會(huì)連五厘米都增長(zhǎng)不了

• 患者

  那就是吃兩個(gè)星期之后還是要去再做血液檢測(cè)

• 黎浴曦

  那孩子就很矮了呀

• 患者

  您覺(jué)得五厘米有很大的意義嗎？

• 患者

  退一萬(wàn)步來(lái)講，既然是矮。

• 黎浴曦

  至少讓孩子看起來(lái)不是“小人國(guó)公民”

• 患者

  她就會(huì)象現(xiàn)在一樣不長(zhǎng)高了嗎？

• 患者

  好糾結(jié)哦

• 黎浴曦

  你可能體會(huì)不到身高不足的難受

• 黎浴曦

  我就是矮個(gè)子，被人說(shuō)成三等殘廢呀

• 患者

  那激素會(huì)對(duì)小孩身體的其它部位有影響嗎？

• 黎浴曦

  幸虧我太太不介意

• 黎浴曦

  激素會(huì)讓生殖器官?zèng)]那么早成熟

• 患者

  是啊，你太太不介意就行了，旁人管那么多干嘛？

• 黎浴曦

  就是未結(jié)婚前被說(shuō)的，人家看不上呢……

• 患者

  那個(gè)藥好貴哦。

• 黎浴曦

  是很貴

• 患者

  我們單位個(gè)子不高的男的，女的，我都沒(méi)覺(jué)得過(guò)得不好啊。我回家哭了幾天，我們同事這么安慰我的。

• 黎浴曦

  或者這樣，先驗(yàn)血，再用知柏地黃丸一段時(shí)間，然后再?gòu)?fù)查，看看有沒(méi)有效

• 患者

  如果這個(gè)藥真能讓我小孩長(zhǎng)到160左右，藥貴一點(diǎn)。也認(rèn)了。

• 患者

  這個(gè)的最佳治療時(shí)間是什么時(shí)候？

• 黎浴曦

  問(wèn)題是早熟很可能會(huì)導(dǎo)致孩子身高不止矮一點(diǎn)

• 患者

  我還是存在僥幸心里、

• 黎浴曦

  在青春期發(fā)育前

• 患者

  那個(gè)時(shí)候到醫(yī)院去，醫(yī)生說(shuō)我小孩腦間隙增寬……天哪，到處都查不到這個(gè)名詞。那個(gè)時(shí)候都要絕望了?，F(xiàn)在看看以前。唉……。

• 患者

  一聲嘆息呀。

• 患者

  所以，我現(xiàn)在想，我小孩會(huì)不會(huì)不會(huì)象醫(yī)生說(shuō)得那么嚴(yán)重？會(huì)不會(huì)以后就好一點(diǎn)。那段時(shí)間確實(shí)也是肯德基什么的吃得比較多。

• 患者

  黎醫(yī)生，您是不是覺(jué)得我這種心理很奇怪啊、？

• 黎浴曦

  很可能是吃洋快餐影響所致

• 黎浴曦

  不排除洋快餐內(nèi)含有激素

• 患者

  現(xiàn)在我們家零食都不怎么吃了。

• 黎浴曦

  你的心理不奇怪，是因?yàn)橹昂⒆颖徽f(shuō)腦部有問(wèn)題，但結(jié)果沒(méi)什么問(wèn)題，讓你覺(jué)得是“狼來(lái)了”

• 患者

  我們家搞了幾次了。

• 黎浴曦

  問(wèn)題是孩子現(xiàn)在已經(jīng)檢查出來(lái)有早熟，是狼真的來(lái)了

• 患者

  唉，這個(gè)小孩來(lái)得不容易啊。

• 患者

  那聽(tīng)黎醫(yī)生這么說(shuō)，還是有必要去檢測(cè)血液，然后再藥物治療。

• 患者

  如果這次血液檢測(cè)沒(méi)事，但是骨齡偏大。怎么辦？

• 黎浴曦

  我的意見(jiàn)是這樣的

• 患者

  因?yàn)楣驱g偏大 是事實(shí)了。

• 黎浴曦

  骨齡偏大了，也是要治療的

• 患者

  但是那醫(yī)生沒(méi)說(shuō)呢……。

• 患者

  聽(tīng)黎醫(yī)生的！

• 黎浴曦

  問(wèn)題是還沒(méi)查血，有些指標(biāo)不清楚

• 黎浴曦

  所以沒(méi)有建議治療

• 黎浴曦

  但你們沒(méi)有去查

• 患者

  前一次所有的檢查都做完了。

• 黎浴曦

  是復(fù)查對(duì)吧？

• 患者

  對(duì)。

• 患者

  血液值在臨界點(diǎn)，讓過(guò)一個(gè)月后去復(fù)查。

• 患者

  因?yàn)楫?dāng)時(shí)看到腦部沒(méi)問(wèn)題。

• 黎浴曦

  復(fù)查的目的，就是要看是否需要用藥治療

• 患者

  哦，這樣。

• 黎浴曦

  建議還是帶孩子復(fù)查

• 黎浴曦

  我不明白為什么現(xiàn)在才問(wèn)？

• 患者

  那過(guò)一段時(shí)間行不？

• 患者

  孩子放寒假的時(shí)候再去。

• 患者

  唉…………。

• 患者

  本來(lái)都不想問(wèn)了。

• 黎浴曦

  總不能讓孩子七八歲就來(lái)月經(jīng)吧？

• 黎浴曦

  這樣對(duì)孩子的心理影響是比較大的

• 患者

  我嬸嬸也是兒科的醫(yī)生，當(dāng)時(shí)也問(wèn)了她。她可能這種臨床看得比較少，然后她說(shuō)，有這種情況的一般都到長(zhǎng)沙去看了，所以最后就…………。

• 患者

  是的，我也不想啊

• 患者

  就是怕這個(gè)。

• 黎浴曦

  這種問(wèn)題需要及早處理

• 黎浴曦

  如果你想等孩子放寒假再去，那就堅(jiān)持吃知柏地黃丸

• 患者

  唉……

• 患者

  現(xiàn)在只能這樣了。

• 患者

  不要用別的藥了吧。

• 黎浴曦

  就用這個(gè)

• 患者

  一直吃到放假？

• 患者

  有沒(méi)有什么禁忌的？

• 黎浴曦

  先吃兩個(gè)星期，看看孩子的具體表現(xiàn)再商量

• 患者

  她會(huì)有什么表現(xiàn)呢？

• 患者

  現(xiàn)在小孩的那個(gè)胸部又沒(méi)有痛，也好象沒(méi)有在長(zhǎng)

• 黎浴曦

  看看乳房的脹大有沒(méi)有變小

• 患者

  原來(lái)還能摸到一個(gè)小塊，現(xiàn)在摸起來(lái)都沒(méi)那么明顯了。只有個(gè)粒粒

• 黎浴曦

  也有可能身體狀況改變了

• 黎浴曦

  如果孩子的舌苔白、舌質(zhì)淡紅、尿清，那就需要停用

• 患者

  ？？？

• 患者

  舌苔是好象有點(diǎn)白哦。

• 黎浴曦

  我的意思是說(shuō)，現(xiàn)在只有個(gè)粒粒，很可能是導(dǎo)致身體出現(xiàn)早熟的激素水平下降了

• 患者

  小孩喝水少。尿有點(diǎn)黃。

• 黎浴曦

  舌質(zhì)紅或舌尖紅不？

• 患者

  如果孩子的舌苔白、舌質(zhì)淡紅、尿清，那就需要停用。我是對(duì)這句話有疑問(wèn)。呵

• 患者

  舌尖不紅。

• 黎浴曦

  出現(xiàn)舌苔白、舌質(zhì)淡紅、尿清這三種現(xiàn)象，提示體內(nèi)無(wú)熱

• 患者

  哦。

• 患者

  性早熟是體內(nèi)過(guò)熱引起的嗎？

• 黎浴曦

  是腎陽(yáng)相對(duì)亢盛，導(dǎo)致陰虛火旺，不是實(shí)熱

• 患者

  哦。

• 患者

  小孩還在別人家，去把她接回來(lái)，好好看下她的舌苔。然后我還是讓她吃一段時(shí)間的知柏地黃丸。

• 黎浴曦

  好的

• 患者

  為了讓自己放心，放寒假的時(shí)候還是去做個(gè)檢查吧。如果這段時(shí)間她胸部那里也沒(méi)有痛，也沒(méi)有長(zhǎng)。應(yīng)該是問(wèn)題還是不太大吧。

• 黎浴曦

  希望沒(méi)什么問(wèn)題，但骨齡偏大是個(gè)問(wèn)題

• 黎浴曦

  就怕孩子的骨骺端過(guò)早閉合，導(dǎo)致長(zhǎng)不高

• 患者

  唉…………

• 患者

  這也沒(méi)辦法了。

• 黎浴曦

  就怕孩子懂事后，怪你們不給她治療呀

• 患者

  不過(guò)還是謝謝您，小孩也要謝謝您，尤其在小孩在有個(gè)什么感冒發(fā)熱的時(shí)候，您都做了我強(qiáng)大的心理后盾！太感謝您了！

• 患者

  唉，還是治吧。

• 黎浴曦

  不客氣的

• 黎浴曦

  相識(shí)便是有緣

• 患者

  先吃段時(shí)間您開(kāi)的藥。放寒假再去檢查。

• 黎浴曦

  好

• 患者

  呵呵，真是太感謝您了，又麻煩您這么久。謝謝啦！

• 患者

  那我去接小孩去了。再次感謝！

• 黎浴曦

  好的

• 黎浴曦

  再見(jiàn)！

• 患者

  886，祝福您和您的家人??！