兒子剛滿六個(gè)月，

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請(qǐng)問(wèn)你是要咨詢兒科問(wèn)題嗎？如果是，請(qǐng)告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問(wèn)題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問(wèn)題，請(qǐng)描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 患者

  醫(yī)生，你好

• 黎浴曦

  請(qǐng)問(wèn)有什么問(wèn)題？

• 患者

  我兒子剛滿六個(gè)月，有問(wèn)題想咨詢下你

• 黎浴曦

  孩子怎么了？

• 患者

  問(wèn)題可能有點(diǎn)多，我先說(shuō)頭圍的問(wèn)題，體檢時(shí)六個(gè)月頭圍不到41CM，偏小

• 黎浴曦

  好的

• 黎浴曦

  那孩子現(xiàn)在會(huì)翻身了嗎？

• 黎浴曦

  會(huì)支撐著坐一會(huì)兒了嗎？

• 患者

  下面牽涉到第二個(gè)問(wèn)題，就是肌張力的問(wèn)題，也是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)他四肢緊張，現(xiàn)在已經(jīng)在本地的醫(yī)院做康復(fù)治療，醫(yī)生說(shuō)可能跟他出生時(shí)羊水渾濁缺氧有關(guān)，康復(fù)做了一個(gè)療程，感覺(jué)效果不明顯。

• 患者

  四個(gè)月左右會(huì)翻身，但一般只翻左邊，右邊極少翻，而且到現(xiàn)在都翻不回來(lái)

• 黎浴曦

  肌張力高，提示存在大腦發(fā)育不良，的確應(yīng)考慮與出生時(shí)缺氧有關(guān)

• 患者

  現(xiàn)在支撐著能坐一會(huì)

• 黎浴曦

  很多孩子都是習(xí)慣先會(huì)翻一側(cè)，以后再翻另一側(cè)的。

• 黎浴曦

  要從俯臥位翻回仰臥位，一般要到七、八個(gè)月大

• 黎浴曦

  孩子在扶站的時(shí)候，是否踮著腳？

• 患者

  哦，這樣啊。肌張力問(wèn)題我原先最擔(dān)心的，但現(xiàn)在反而擔(dān)心他的頭圍，我發(fā)現(xiàn)已經(jīng)低于正常值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差了

• 患者

  恩，有尖足的問(wèn)題

• 黎浴曦

  頭圍小提示大腦發(fā)育未達(dá)正常

• 黎浴曦

  也有可能是營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的

• 患者

  醫(yī)生，我問(wèn)下你，這個(gè)頭圍增長(zhǎng)慢，跟顱骨閉合有關(guān)系嗎？我發(fā)覺(jué)他的鹵門(mén)一直變小

• 黎浴曦

  孩子在聽(tīng)到聲音時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)頭尋找嗎？

• 患者

  網(wǎng)上看有什么狹顱癥之類的，好像很恐怖

• 黎浴曦

  就算前囟變小，也不會(huì)導(dǎo)致頭圍增長(zhǎng)慢的呀

• 患者

  會(huì)尋找

• 黎浴曦

  除非是前囟、骨縫過(guò)早閉合，才會(huì)影響頭圍的增長(zhǎng)

• 黎浴曦

  那孩子的運(yùn)動(dòng)發(fā)育也在正常范圍內(nèi)的

• 黎浴曦

  是了，你們是不是讓孩子坐學(xué)步車(chē)了？

• 患者

  這個(gè)沒(méi)有，醫(yī)生一直強(qiáng)調(diào)不讓坐的。前囟好像只剩下2*1.5了，這個(gè)問(wèn)題大嗎？

• 黎浴曦

  千萬(wàn)別坐學(xué)步車(chē)

• 黎浴曦

  2*1.5也不算小

• 黎浴曦

  也就是說(shuō)孩子的頭圍增長(zhǎng)不正常，與前囟目前的狀態(tài)無(wú)關(guān)

• 患者

  營(yíng)養(yǎng)也不大好，現(xiàn)在才14斤多一點(diǎn)。因?yàn)?月初小孩發(fā)燒燒了幾天，導(dǎo)致這個(gè)月體重才重了2兩，之前一直每個(gè)月都1斤左右的，頭圍也是之前每個(gè)月1CM左右，但這個(gè)月只有0.3CM

• 黎浴曦

  一個(gè)月平均增長(zhǎng)0.7公斤才達(dá)標(biāo)的

• 黎浴曦

  那就考慮孩子的頭圍增長(zhǎng)不足與營(yíng)養(yǎng)不足有關(guān)

• 患者

  孩子體重是一直不達(dá)標(biāo)，因?yàn)樗履桃恢北容^厲害

• 黎浴曦

  是不是給孩子添加了輔食后，孩子才生病的？

• 患者

  好像是幼兒急疹

• 黎浴曦

  孩子吐奶比較厲害，要考慮存在胃腸動(dòng)力不足的可能。

• 黎浴曦

  孩子身上的疹子消退了嗎？

• 患者

  一天就消退了

• 患者

  孩子看上去是比較瘦弱，可能就只有身高達(dá)標(biāo)了

• 黎浴曦

  那就想辦法讓孩子多吃奶

• 患者

  恩，現(xiàn)在遇到一個(gè)問(wèn)題，孩子之前缺鈣比較厲害，聽(tīng)說(shuō)補(bǔ)鈣多會(huì)導(dǎo)致前囟過(guò)早閉合的，是嗎？

• 黎浴曦

  補(bǔ)鈣過(guò)多的確會(huì)導(dǎo)致孩子的前囟過(guò)早閉合

• 黎浴曦

  但你家孩子的前囟現(xiàn)在還有那么大，你不用擔(dān)心前囟過(guò)早閉合

• 患者

  醫(yī)生，那我孩子現(xiàn)在應(yīng)該沒(méi)有顱骨骨縫閉合的問(wèn)題吧

• 黎浴曦

  前囟還有那么大，應(yīng)該未閉合的

• 患者

  恩。那我再問(wèn)下，DHA和B12口服液是否有幫助長(zhǎng)頭圍的啊？我現(xiàn)在就給孩子吃這些

• 黎浴曦

  DHA俗稱腦黃金，對(duì)大腦的發(fā)育有幫助。B12有助神經(jīng)的恢復(fù)

• 患者

  如果有幫助的話，那我堅(jiān)持吃下去。還有康復(fù)的問(wèn)題，孩子做了一療程，發(fā)育商從90曾到92，好像效果不明顯，一般要到多少值才算可以不用再做呢？

• 黎浴曦

  需要一直用。康復(fù)治療也一直要堅(jiān)持

• 黎浴曦

  雖然增加一點(diǎn)點(diǎn)，但那也是有進(jìn)步

• 黎浴曦

  至少要達(dá)到100分以上，并且保持半年到一年，那才不需要再做

• 患者

  哦，原來(lái)這樣，那我就繼續(xù)做下去。醫(yī)生，其實(shí)缺鈣是根據(jù)什么檢查來(lái)確定的？我們癥狀比較明顯，但測(cè)骨密度又正常

• 黎浴曦

  癥狀比較明顯，但骨密度正常，是之前缺鈣，現(xiàn)在補(bǔ)回來(lái)了

• 患者

  那還需要繼續(xù)補(bǔ)下去嗎？還是減輕劑量？我們現(xiàn)在每天兩顆維D，再喝半瓶鈣水

• 黎浴曦

  因?yàn)楹⒆由L(zhǎng)發(fā)育迅速，需要的鈣質(zhì)多，所以需要繼續(xù)補(bǔ)

• 患者

  好的。

• 患者

  問(wèn)題暫時(shí)沒(méi)有了，不好意思啊，今天問(wèn)了這么多問(wèn)題，孩子有這么多問(wèn)題的確令人揪心，我只有3個(gè)健康幣，都給醫(yī)生你了，謝謝你的解答。

• 黎浴曦

  沒(méi)事。有什么問(wèn)題再聯(lián)系。

• 患者

  好的

• 黎浴曦

  那就先這樣

• 黎浴曦

  再見(jiàn)!