寶寶10個月，4天前開始突然嘔吐，咳嗽，

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  醫(yī)生還在嗎am

• 陳日鴻

  你好，歡迎你的咨詢。我會盡力為你解答。

• 患者

  我寶寶10個月，4天前開始突然嘔吐，咳嗽，發(fā)燒39度，拉肚子，在醫(yī)院化驗血不正常的是白細(xì)胞13.6，中性粒細(xì)胞75，超敏C反應(yīng)蛋白8.5.肌酸激酶同工酶75，當(dāng)時急診醫(yī)生說寶寶精神差，有輕度脫水，就給輸了氨基酸，維生素C，因為頭孢以前吃過有蕁麻疹，就沒用。

• 患者

  第二天又輸液痰熱清，和維生素C,氨基酸

• 陳日鴻

  現(xiàn)在呢

• 患者

  孩子還是咳嗽，拉肚子，嘔吐但不發(fā)燒，

• 患者

  第三天就改頭孢美唑

• 陳日鴻

  吃東西正常嗎

• 患者

  吃東西可以，就是基本都拉掉了

• 陳日鴻

  現(xiàn)在拉肚子一天多少次了

• 患者

  拉的便就和尿一樣，水樣

• 陳日鴻

  是不是黃色水樣的呢

• 患者

  是的

• 陳日鴻

  雞蛋花差不多的

• 患者

  雖然只有四五次，但是就和水一樣

• 患者

  是的，太恐怖了

• 陳日鴻

  你有沒進(jìn)行大便化驗了

• 患者

  從出生沒拉過這樣的大便

• 患者

  大便化驗都好的，沒有輪狀

• 患者

  就是為什么晚上總要吐2次

• 陳日鴻

  有沒白細(xì)胞什么的了

• 陳日鴻

  或者膿液之類的了

• 患者

  吃了布拉氏和思密達(dá)還是啦

• 患者

  都沒有啊

• 陳日鴻

  應(yīng)該是腸炎

• 陳日鴻

  剛開始的時候有沒吃錯東西了

• 患者

  大便前天和今天化驗都正常

• 患者

  我就覺得奇怪

• 患者

  沒有額

• 患者

  每天吃的東西都差不多的

• 陳日鴻

  你現(xiàn)在給小孩吃什么東西了

• 患者

  他是先咳嗽了三四天，然后就突然嘔吐，拉肚子，發(fā)燒，人都沒精神

• 患者

  這4天都是米湯粥

• 患者

  我現(xiàn)在就是糾結(jié)明天要不要再掛針

• 患者

  已經(jīng)掛了3天了，小孩掛針頭都烏青腫了很心疼

• 陳日鴻

  非感染性腹瀉也會這樣的

• 陳日鴻

  理解

• 陳日鴻

  我們這里目前也是這種病人最多

• 患者

  恩為什么還額咳嗽呢

• 患者

  最近醫(yī)院都是這樣的孩子

• 陳日鴻

  只要我上班的話，平均每天都要看一百幾十個這樣的病人

• 患者

  其實我自己很不主張用抗生素

• 陳日鴻

  這種病通常還伴有呼吸道感染的

• 患者

  那么一般的孩子以輸液為主嗎

• 陳日鴻

  有些可能有輪狀病毒

• 患者

  也就是說這種病也是屬于腸道感染

• 陳日鴻

  有些可以沒有

• 陳日鴻

  如果能吃的話，可以不用輸液呀

• 陳日鴻

  可以給予口服補液鹽

• 陳日鴻

  是呀

• 陳日鴻

  伴有消化不良

• 患者

  是的大便就是臭雞蛋味道

• 患者

  那個顏色發(fā)白的黃

• 陳日鴻

  有些嚴(yán)重點的，可能吃什么都吐或者拉什么

• 患者

  很臭

• 患者

  現(xiàn)在4天了，第一天的時候為什么精神那么差，就只能躺在手里

• 患者

  自己都沒力氣站起來

• 陳日鴻

  嗯

• 患者

  第一天第二天基本是吃什么，就拉掉了

• 陳日鴻

  所以說伴有消化不良呀

• 患者

  所以沒辦法掛針了

• 陳日鴻

  是呀

• 患者

  恩

• 陳日鴻

  你目前盡量給一些容易消化的東西給小孩吃

• 陳日鴻

  有脫水的話，最好是打針的呀

• 陳日鴻

  如果能吃能喝的話，就可以不打針

• 陳日鴻

  還有你有沒給其他藥吃了

• 患者

  是輕度脫水

• 患者

  吃了小兒消積止咳，還有蒙脫石散，媽咪愛

• 陳日鴻

  輕度脫水都沒什么尿拉的了，或者哭鬧都沒有眼淚什么的

• 患者

  前兩天，連尿都沒有了

• 陳日鴻

  哦哦

• 陳日鴻

  你是在農(nóng)村還是在城市了

• 患者

  大便里面一起拉掉了‘

• 患者

  城市

• 陳日鴻

  是呀

• 患者

  還是三甲醫(yī)院看的

• 患者

  輕度脫水應(yīng)該不嚴(yán)重吧

• 陳日鴻

  有些嚴(yán)重脫水的話，可能連打針都打不到的呀

• 陳日鴻

  三甲醫(yī)院呀

• 患者

  嚴(yán)重脫水還不能輸液了？

• 陳日鴻

  如果沒及時糾正的話，還繼續(xù)拉得厲害的話，也會越來越嚴(yán)重的哦

• 患者

  所以輕度脫水是要及時輸液的是嗎

• 陳日鴻

  其實在越大的醫(yī)院看病，就是很正規(guī)，效果也并不一定就很好，因為目前基本都是基本醫(yī)療了

• 患者

  恩，可是這個腸道感染你們一般給吃什么藥呢

• 陳日鴻

  輕度的如果能喝就要給他喝，不能喝的話，就打針

• 患者

  是啊，掛了3天拉的更厲害

• 患者

  能喝，但是喝了全拉了

• 患者

  拉肚子厲害

• 陳日鴻

  常規(guī)的就是媽咪愛和思密達(dá)哦

• 患者

  哎

• 陳日鴻

  有時候，我們還會給予中藥治療

• 患者

  要是這個藥都沒用可怎么辦啊

• 患者

  中藥我孩子喂不了，喂了就吐

• 陳日鴻

  有時候也適當(dāng)給予撲爾敏片口服治療

• 陳日鴻

  如果在沒有發(fā)熱的時候，也可以用654-2針

• 陳日鴻

  有些中藥效果還是不錯的

• 陳日鴻

  象那個灶心黃土

• 陳日鴻

  對于消化不良引起的拉肚子效果不錯

• 患者

  灶心黃土是什么呢

• 患者

  對了

• 患者

  問一下您，細(xì)菌感染和病毒感染有什么區(qū)別嗎

• 陳日鴻

  如果在農(nóng)村的話，那些燒木柴的話，在那些用泥做的灶頭，最底下的那些經(jīng)過比較長時間燒過的泥土就是了

• 陳日鴻

  肯定是有不同的

• 陳日鴻

  細(xì)菌和病毒是兩種不同的病原體

• 陳日鴻

  用藥也不同的

• 患者

  就是看血的指標(biāo)嗎

• 患者

  哪些指標(biāo)呢

• 患者

  不好意思這么晚還打擾你啦

• 陳日鴻

  細(xì)菌感染的話，要用消炎藥也就是抗生素，病毒感染的話，就要用抗病毒的藥，如果兩種都同時感染的話，就要同時用上面的藥進(jìn)行治療

• 陳日鴻

  沒關(guān)系

• 患者

  哦

• 陳日鴻

  一般來說，單純從血常規(guī)檢查的話，白細(xì)胞升高的話通常是伴有細(xì)菌感染，如果淋巴細(xì)胞升高的話，可能存在病毒感染

• 患者

  那我寶寶，白細(xì)胞13.6，中性粒細(xì)胞75，超敏C反應(yīng)蛋白8.5.肌酸激酶同工酶75，

• 陳日鴻

  這個就是提示細(xì)菌感染多點

• 患者

  哦

• 陳日鴻

  所以你們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院給予抗生素了

• 患者

  可是我孩子在4個月的時候，白細(xì)胞12點多，超敏C有32

• 陳日鴻

  頭孢

• 患者

  醫(yī)生都讓住院，后來我們吃了2天藥就好了，沒也輸液

• 患者

  這次怎么就沒扛過去

• 陳日鴻

  四個月以后的小孩抵抗力相對比四個月之前要差一點的

• 陳日鴻

  所以有時候要結(jié)合具體的臨床癥狀進(jìn)行治療，不能單靠化驗單的

• 陳日鴻

  要綜合的進(jìn)行治療的

• 患者

  是的

• 陳日鴻

  小孩精神好，能吃能喝的話，可以不用打針，不吃不喝，精神差的話，多數(shù)都要打針的

• 患者

  還有最后一個問題呵呵e

• 陳日鴻

  說吧

• 患者

  恩

• 陳日鴻

  能幫到需要幫助的病人是我們醫(yī)生的最大心愿

• 患者

  剛說到不吃不喝

• 患者

  呵呵

• 陳日鴻

  嗯

• 患者

  就是我孩子這兩天精神還算可以，但沒以前好，是不是也是拉的多原因

• 陳日鴻

  當(dāng)然是啦

• 陳日鴻

  接著就是體重減輕的啦

• 患者

  但為什么醫(yī)生在頭兩天輸液時候說，拉掉好，不用止瀉，后來才給吃止瀉藥的

• 患者

  是啊瘦了好多好多

• 陳日鴻

  一般的拉肚子的小孩發(fā)病后，體重都會下降的

• 患者

  恩

• 陳日鴻

  唉

• 患者

  今天還用了一種叫米樂松的注射液

• 陳日鴻

  這個可能是某些醫(yī)生的說法吧

• 患者

  我稍微查了一下是激素

• 陳日鴻

  這樣說嚴(yán)格來說是不對的

• 陳日鴻

  是呀

• 患者

  恩，孩子都拉脫水了

• 陳日鴻

  我們醫(yī)院一般都很少用這個的

• 患者

  他今天說孩子有痰，就用這個藥

• 患者

  我當(dāng)時也不知道

• 患者

  我們這個還是三甲醫(yī)院

• 陳日鴻

  因為用得過多不好

• 患者

  為什么要用這個

• 患者

  今天用了一次，以后不用應(yīng)該沒事吧

• 陳日鴻

  有時候?qū)嵲诳刂撇蛔〉脑?，也可以少量用一點

• 陳日鴻

  不是長期大量的話，多數(shù)是沒問題的

• 患者

  就是化痰的作用嗎

• 陳日鴻

  因為人體內(nèi)也會有這個激素的

• 陳日鴻

  不是

• 患者

  哦

• 陳日鴻

  激素具有非常強大的抗炎作用的

• 患者

  哦

• 患者

  就是抗炎啊

• 陳日鴻

  但同時如果長期大量使用也會對生長有影響的

• 患者

  激素會早發(fā)育吧

• 陳日鴻

  這個抗炎與抗生素的抗炎作用是不同的

• 患者

  哦？

• 陳日鴻

  也有可能會引骨發(fā)育異常等的

• 患者

  那明天要輸液的話，就讓他不要加這個藥了

• 陳日鴻

  一般來說只在病情嚴(yán)重或者實在沒辦法的情況下，可以適當(dāng)少量的使用

• 患者

  哎，為什么有些醫(yī)生加藥都不說的

• 患者

  恩

• 患者

  醫(yī)生只是告知化痰

• 陳日鴻

  這個嘛，也可能跟有些病人的態(tài)度或者比較急或者不理解等多種原因有關(guān)

• 患者

  哦

• 患者

  這個在孩子體內(nèi)等代謝完嗎

• 陳日鴻

  有些家長態(tài)度不好或者發(fā)脾氣不配合等等，醫(yī)生可能為了效果好點，也可能會用的

• 陳日鴻

  可以吧

• 患者

  啊，

• 患者

  那個醫(yī)生態(tài)度很好的

• 患者

  好吧呵呵

• 陳日鴻

  所以現(xiàn)在的家長去醫(yī)院看病，如果老是對醫(yī)生發(fā)脾氣的話，也是不好的

• 患者

  下次就不讓他用~\/~啦啦啦額

• 患者

  我們都很好說話的

• 患者

  從不對醫(yī)生發(fā)脾氣 a’

• 陳日鴻

  因為有些醫(yī)生可能就怕效果不好，然后可能就是會用這個的了

• 患者

  恩恩浩的

• 患者

  孩子醒了，不好意思打擾您這么久，

• 患者

  希望下次還能找您

• 患者

  晚安

• 陳日鴻

  如果亂發(fā)脾氣的話，最終不好的，還是病人

• 陳日鴻

  好的

• 陳日鴻

  晚安

• 陳日鴻

  祝他早日康復(fù)。

• 患者

  呵呵我從不對醫(yī)生發(fā)脾氣的

• 患者

  恩恩謝謝

• 患者

  晚安

• 陳日鴻

  晚安。