膽囊結(jié)石癥狀多樣,部分患者可無癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為膽絞痛、消化不良等,治療方式包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。
一、膽囊結(jié)石癥狀:
1. 膽絞痛:是膽囊結(jié)石典型癥狀,多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)發(fā)作,疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩部或背部放射,部分患者伴有惡心、嘔吐。
2. 消化不良:常出現(xiàn)上腹部隱痛、飽脹不適、噯氣、呃逆等消化不良癥狀,易被誤診為胃腸道疾病。
3. 其他癥狀:若結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽囊積液,可觸及腫大膽囊;合并膽囊炎時(shí),可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀;結(jié)石進(jìn)入膽總管可引發(fā)黃疸、膽管炎等并發(fā)癥。
2.膽囊結(jié)石治療:
1. 手術(shù)治療:對(duì)于有癥狀和或并發(fā)癥的膽囊結(jié)石,首選腹腔鏡膽囊切除術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于病情復(fù)雜或無法耐受腹腔鏡手術(shù)者,可選擇開腹膽囊切除術(shù)。若膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石,可根據(jù)情況選擇腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡手術(shù)或開腹手術(shù)。
2. 非手術(shù)治療:無癥狀膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療,可觀察和隨診。但存在一些情況時(shí)需考慮手術(shù),如結(jié)石直徑≥3cm、合并需要開腹的手術(shù)、伴有膽囊息肉>1cm等。藥物溶石治療效果有限,且有一定不良反應(yīng),較少應(yīng)用。體外沖擊波碎石術(shù)因可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床也較少使用。
膽囊結(jié)石患者日常要規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,減少高脂肪、高膽固醇食物攝入。定期復(fù)查腹部超聲,了解結(jié)石變化。若出現(xiàn)腹痛等不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。