普通肝素與低分子肝素在化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)、臨床應(yīng)用、安全性等方面存在不同 。
1. 化學(xué)結(jié)構(gòu)：普通肝素是一種硫酸化的糖胺聚糖混合物，分子量較大，通常在3000到30000道爾頓之間；低分子肝素是普通肝素經(jīng)化學(xué)或酶法解聚得到的片段，分子量相對(duì)較小，一般在4000到6000道爾頓。
2. 作用機(jī)制：普通肝素主要通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的抑制作用，從而發(fā)揮抗凝效果；低分子肝素主要抑制凝血因子Ⅹa的活性，對(duì)凝血因子Ⅱa的抑制作用較弱。
3. 藥代動(dòng)力學(xué)：普通肝素皮下注射吸收不完全，生物利用度低，半衰期較短，約為1到2小時(shí)；低分子肝素皮下注射吸收迅速且完全，生物利用度高，半衰期較長(zhǎng)，約為3到4小時(shí)。
4. 臨床應(yīng)用：普通肝素常用于急性血栓栓塞性疾病的治療、體外循環(huán)、血液透析等；低分子肝素主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞，也可用于不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的治療。
5. 安全性：普通肝素使用過程中容易引起出血、血小板減少等不良反應(yīng)，需要密切監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間；低分子肝素引起出血和血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，一般不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。
在使用普通肝素或低分子肝素時(shí)，應(yīng)依據(jù)具體病情和醫(yī)生建議合理選擇。患者需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，用藥期間留意自身癥狀變化，若出現(xiàn)異常出血等情況，要及時(shí)就醫(yī)反饋，以便調(diào)整治療方案。
