肛瘺與肛裂在病因、癥狀、體征、治療方法上存在不同。
1. 病因:肛瘺多由肛周膿腫破潰后形成,是肛管或直腸周圍的肉芽腫性管道;肛裂主要因長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)致排便時(shí)機(jī)械性創(chuàng)傷引起,是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。
2. 癥狀:肛瘺主要癥狀是肛周反復(fù)流出少量膿性、血性、黏液性分泌物,有時(shí)可伴有瘙癢,外口愈合后可再次紅腫疼痛、破潰流膿;肛裂典型癥狀為疼痛、便秘和出血,疼痛有典型的周期性,排便時(shí)疼痛,便后數(shù)分鐘緩解,隨后因肛門括約肌收縮痙攣再次劇痛。
3. 體征:肛瘺檢查時(shí)可在肛周皮膚上發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)外口,擠壓時(shí)有膿性分泌物排出,直腸指診可摸到條索狀瘺管;肛裂可見(jiàn)肛管后正中或前正中部位有梭形潰瘍,邊緣整齊,底部有灰白色硬結(jié)。
4. 治療方法:肛瘺一般需手術(shù)治療,如瘺管切開(kāi)術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等;肛裂以保守治療為主,如調(diào)整飲食、坐浴、局部用藥等,經(jīng)久不愈、非手術(shù)治療無(wú)效或癥狀較重者可考慮手術(shù)。
日常要注意保持肛周清潔,養(yǎng)成良好排便習(xí)慣,避免久坐、久站,防止便秘和腹瀉。若出現(xiàn)肛周不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。