替硝唑和甲硝唑在成分、抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)、不良反應(yīng)、臨床應(yīng)用等方面存在不同。
1. 成分：替硝唑是甲硝唑的羥基被乙磺酰基取代的化合物，化學(xué)結(jié)構(gòu)上比甲硝唑多了特定基團(tuán)；甲硝唑是硝基咪唑類藥物的典型代表，具有相對簡單的硝基咪唑結(jié)構(gòu) 。
2. 抗菌活性：替硝唑抗菌活性較強(qiáng)，對厭氧菌和滴蟲的抑制和殺滅作用比甲硝唑更顯著，尤其對脆弱擬桿菌等有較好效果；甲硝唑?qū)ΤＲ妳捬蹙偷蜗x也有作用，但整體抗菌活性相對替硝唑稍弱。
3. 藥代動(dòng)力學(xué)：替硝唑半衰期長，服藥次數(shù)相對少，在體內(nèi)維持有效濃度時(shí)間久；甲硝唑半衰期短，需較頻繁給藥來維持血藥濃度。
4. 不良反應(yīng)：替硝唑不良反應(yīng)相對較輕，常見胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等發(fā)生率和程度低于甲硝唑；甲硝唑不良反應(yīng)相對較多，除胃腸道反應(yīng)外，還可能有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、眩暈等。
5. 臨床應(yīng)用：替硝唑常用于治療各種厭氧菌感染，如腹腔、盆腔感染等，也用于預(yù)防術(shù)后厭氧菌感染；甲硝唑常用于治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病等，也用于厭氧菌感染治療。
使用替硝唑或甲硝唑時(shí)，都要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。按照規(guī)定的劑量和療程用藥，不可自行增減藥量或停藥。用藥期間避免飲酒，因?yàn)榭赡芤l(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等不適。若在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)或癥狀未改善，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便調(diào)整治療方案。
