膿毒血癥導(dǎo)致血小板減少的原因有血小板生成減少、血小板破壞增加、血小板消耗過多、血液稀釋、骨髓抑制等。
1. 血小板生成減少：膿毒血癥時(shí)，細(xì)菌毒素、炎癥介質(zhì)等可抑制骨髓中巨核細(xì)胞的增殖和分化，影響血小板的生成。巨核細(xì)胞是血小板的前體細(xì)胞，其功能受抑制后，產(chǎn)生的血小板數(shù)量就會(huì)減少，進(jìn)而導(dǎo)致血液中血小板計(jì)數(shù)下降。
2. 血小板破壞增加：機(jī)體在膿毒血癥狀態(tài)下，免疫系統(tǒng)被激活，會(huì)產(chǎn)生針對(duì)血小板的自身抗體，這些抗體與血小板結(jié)合后，會(huì)使血小板更容易被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)識(shí)別和吞噬，從而加速血小板的破壞，造成血小板數(shù)量減少。
3. 血小板消耗過多：膿毒血癥引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，暴露內(nèi)皮下的膠原纖維，激活凝血系統(tǒng)，促使血小板在局部聚集和黏附，參與血栓形成過程，使得大量血小板被消耗，最終引起血小板減少。
4. 血液稀釋：在治療膿毒血癥過程中，常需要大量補(bǔ)液來糾正休克、維持循環(huán)穩(wěn)定等。大量液體進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)稀釋血液，導(dǎo)致血液中各種成分包括血小板的濃度相對(duì)降低，從檢測(cè)結(jié)果上表現(xiàn)為血小板減少。
5. 骨髓抑制：嚴(yán)重的膿毒血癥可引起多器官功能障礙，其中就可能影響到骨髓的正常功能。骨髓造血微環(huán)境遭到破壞，使得骨髓的造血功能受到抑制，巨核細(xì)胞生成血小板的能力下降，導(dǎo)致血小板減少。
膿毒血癥患者出現(xiàn)血小板減少需要密切關(guān)注病情變化。日常要注意避免受傷，防止出血。積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，盡可能減少血小板減少帶來的不良影響。
