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膿毒血癥為什么血小板減少

更新時(shí)間:2025-06-24 13:13:22

膿毒血癥導(dǎo)致血小板減少的原因有血小板生成減少、血小板破壞增加、血小板消耗過多、血液稀釋、骨髓抑制等。

1. 血小板生成減少:膿毒血癥時(shí),細(xì)菌毒素、炎癥介質(zhì)等可抑制骨髓中巨核細(xì)胞的增殖和分化,影響血小板的生成。巨核細(xì)胞是血小板的前體細(xì)胞,其功能受抑制后,產(chǎn)生的血小板數(shù)量就會(huì)減少,進(jìn)而導(dǎo)致血液中血小板計(jì)數(shù)下降。

2. 血小板破壞增加:機(jī)體在膿毒血癥狀態(tài)下,免疫系統(tǒng)被激活,會(huì)產(chǎn)生針對(duì)血小板的自身抗體,這些抗體與血小板結(jié)合后,會(huì)使血小板更容易被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)識(shí)別和吞噬,從而加速血小板的破壞,造成血小板數(shù)量減少。

3. 血小板消耗過多:膿毒血癥引發(fā)全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,暴露內(nèi)皮下的膠原纖維,激活凝血系統(tǒng),促使血小板在局部聚集和黏附,參與血栓形成過程,使得大量血小板被消耗,最終引起血小板減少。

4. 血液稀釋:在治療膿毒血癥過程中,常需要大量補(bǔ)液來糾正休克、維持循環(huán)穩(wěn)定等。大量液體進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)稀釋血液,導(dǎo)致血液中各種成分包括血小板的濃度相對(duì)降低,從檢測(cè)結(jié)果上表現(xiàn)為血小板減少。

5. 骨髓抑制:嚴(yán)重的膿毒血癥可引起多器官功能障礙,其中就可能影響到骨髓的正常功能。骨髓造血微環(huán)境遭到破壞,使得骨髓的造血功能受到抑制,巨核細(xì)胞生成血小板的能力下降,導(dǎo)致血小板減少。

膿毒血癥患者出現(xiàn)血小板減少需要密切關(guān)注病情變化。日常要注意避免受傷,防止出血。積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病,嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案,盡可能減少血小板減少帶來的不良影響。

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