吸痰時吸到胃內(nèi)容物可能是由于吸痰管插入過深、患者咳嗽反射異常、胃動力不足、吞咽功能障礙、氣管食管瘺等。
1. 吸痰管插入過深:在吸痰操作中,若吸痰管插入深度超出氣管范圍,誤入食管,就容易將胃內(nèi)容物吸出。這多因操作人員對解剖結(jié)構(gòu)不夠熟悉,或操作時未嚴格按照規(guī)范控制插入深度導(dǎo)致。
2. 患者咳嗽反射異常:一些患者因疾病影響,如神經(jīng)系統(tǒng)病變等,導(dǎo)致咳嗽反射減弱或異常??人詴r無法有效將痰液咳出,同時可能引起胃部壓力改變,促使胃內(nèi)容物反流至氣道,進而在吸痰時被吸出。
3. 胃動力不足:當患者存在胃動力不足的情況,胃排空延遲,胃內(nèi)積聚較多內(nèi)容物。此時患者若有咳嗽、翻身等動作,增加腹壓,就容易使胃內(nèi)容物反流至食管,吸痰時可能被誤吸。
4. 吞咽功能障礙:像腦部疾病、口腔咽喉部手術(shù)等原因,可造成患者吞咽功能障礙。吞咽不協(xié)調(diào),不能有效防止胃內(nèi)容物反流,吸痰時就可能將反流至氣道的胃內(nèi)容物吸出。
5. 氣管食管瘺:這是一種相對少見的情況,氣管和食管之間形成異常通道,使得胃內(nèi)容物可通過瘺口進入氣管,吸痰時自然會吸到胃內(nèi)容物。
在日常護理中,護理人員要嚴格規(guī)范吸痰操作,準確掌握吸痰管插入深度。對于存在咳嗽反射異常、胃動力不足、吞咽功能障礙等情況的患者,要密切觀察,采取合適的體位,如半臥位等,減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險。若患者病情復(fù)雜,應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑進行護理和治療。