陽痿可能是腎陰虛導(dǎo)致，也可能是腎陽虛導(dǎo)致，也可能與肝氣郁結(jié)、濕熱下注、瘀血阻絡(luò)等因素有關(guān)。
1.腎陰虛致陽痿：腎陰，是人體陰液的根本，具有滋養(yǎng)、濡潤臟腑組織的作用。當(dāng)腎陰虧虛時(shí)，常因久病耗傷、房事過度或情志不遂暗耗陰液（郁怒傷肝，內(nèi)火灼陰，暗耗津液）所致。腎陰不足，無法充分滋養(yǎng)包括生殖系統(tǒng)在內(nèi)的全身經(jīng)絡(luò)臟腑，特別是“腎主生殖”的功能受到影響。具體到男性性功能，腎陰虧虛則陰莖失于濡養(yǎng)，雖部分患者仍有性欲，但勃起硬度不足或難以持久，即出現(xiàn)陽痿。伴隨癥狀常表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、手足心熱（五心煩熱）、口燥咽干等陰虛內(nèi)熱的特征。治療上需滋補(bǔ)腎陰，恢復(fù)其滋養(yǎng)功能。
2.腎陽虛致陽痿：與腎陰相對，腎陽是人體陽氣之根本，具有溫煦、推動、興奮的作用。腎陽虧虛多見于先天稟賦不足、年老體衰、久病不愈或勞累過度損傷陽氣等情況。腎陽不足，其溫煦推動功能減弱，陰莖作為“宗筋”，得不到足夠的陽氣溫養(yǎng)，就如同寒凝大地，草木難以生長，導(dǎo)致勃起困難或勃起不堅(jiān)。此類陽痿患者常伴有明顯的陽虛癥狀，如畏寒肢冷、精神萎靡、疲倦乏力、腰膝冷痛、夜尿頻多、性欲減退等。治療原則重在溫補(bǔ)腎陽，恢復(fù)其溫煦推動之力。
3.肝氣郁結(jié)致陽痿：肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)。若情志不遂，長期精神壓力過大，易致肝氣郁結(jié)。氣機(jī)不暢，則氣血運(yùn)行受阻，無法正常輸布到宗筋（陰莖），導(dǎo)致其失養(yǎng)而發(fā)為陽痿。這類患者往往在精神緊張、焦慮時(shí)癥狀加重，可能伴有胸脅脹痛、善太息（喜歡嘆氣）、情緒抑郁或急躁易怒等表現(xiàn)。治療需疏肝解郁，條暢氣機(jī)。
4.濕熱下注致陽痿：濕熱之邪，可因外感濕熱或飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味、內(nèi)生濕熱所致。濕熱下注于下焦，阻滯經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，陰莖氣血壅滯，同樣會影響勃起功能。此類陽痿常伴有小便短赤、尿頻尿急、會陰部潮濕瘙癢或疼痛、口苦口黏、舌苔黃膩等濕熱癥狀。治療當(dāng)清熱利濕。
5.瘀血阻絡(luò)致陽痿：久病入絡(luò)，氣滯血瘀，或外傷等因素，均可導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)絡(luò)。陰莖局部氣血運(yùn)行不暢，營養(yǎng)供應(yīng)不足，亦可引發(fā)陽痿。這類患者可能伴有局部刺痛、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)等表現(xiàn)。治療需活血化瘀，暢通經(jīng)絡(luò)。
日常生活中保持健康的生活方式，如規(guī)律作息、適度運(yùn)動、均衡飲食、調(diào)暢情志，對維護(hù)性功能至關(guān)重要。若出現(xiàn)陽痿癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目用藥。
