做膽囊手術(shù)沒插管可能與手術(shù)方式、患者身體狀況、病情復(fù)雜程度、麻醉方式、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。
1. 手術(shù)方式:如今腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用廣泛,相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù),對腹腔干擾小,創(chuàng)傷輕,恢復(fù)快。在這種手術(shù)中,若操作順利,對呼吸和循環(huán)影響不大,可能無需氣管插管等復(fù)雜操作。比如一些單純性膽囊炎患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時,就可能不插管。
2. 患者身體狀況:若患者心肺功能良好,能較好耐受手術(shù),對呼吸支持需求低,醫(yī)生評估后認(rèn)為不插管也能保障手術(shù)安全,就可能選擇不插管。例如年輕、身體素質(zhì)佳且無基礎(chǔ)疾病的膽囊結(jié)石患者。
3. 病情復(fù)雜程度:病情簡單,如膽囊結(jié)石較小、膽囊炎癥輕,手術(shù)操作難度低、時間短,對患者呼吸和循環(huán)系統(tǒng)影響小,可不插管。像偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀膽囊小結(jié)石患者。
4. 麻醉方式:局部麻醉或區(qū)域阻滯麻醉下進(jìn)行膽囊手術(shù),對患者呼吸抑制作用小,不需要?dú)夤懿骞軄砭S持氣道通暢和呼吸功能。比如采用肋間神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)行簡單膽囊手術(shù)。
5. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn):經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對手術(shù)操作熟練,能精準(zhǔn)、快速完成手術(shù),減少手術(shù)對患者的刺激,降低風(fēng)險,在評估后可決定不插管。
膽囊手術(shù)后,患者要多休息,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。飲食上,初期選擇清淡、易消化食物,如米粥、面條等,逐漸過渡到正常飲食,避免油膩、辛辣食物。同時,要按醫(yī)生要求定期復(fù)查,觀察恢復(fù)情況,若有不適及時就醫(yī)。