腰間盤突出癥的治療方法有保守治療中的臥床休息、物理治療、藥物治療,以及介入治療和手術(shù)治療等。
1.臥床休息:對于腰間盤突出癥患者,臥床休息能使腰部肌肉放松,減輕椎間盤所承受的壓力,緩解對神經(jīng)根的壓迫?;颊咝璞M量選擇硬板床,保持仰臥位,可在膝蓋下方墊一薄枕,使膝關(guān)節(jié)微屈,這樣能減少腰部肌肉的牽拉,減輕疼痛。一般建議嚴(yán)格臥床休息3周左右,期間大小便盡量在床上解決,避免腰部用力,為受損的椎間盤創(chuàng)造有利的恢復(fù)環(huán)境。
2.物理治療:通過熱敷、按摩、牽引等物理手段,能改善腰間盤突出癥患者局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根的水腫。熱敷可采用熱毛巾或熱水袋,溫度控制在40-50攝氏度,每次15-20分鐘,每天3-4次,促進(jìn)腰部血液循環(huán)。按摩需由專業(yè)人員操作,通過手法放松腰部肌肉,調(diào)整脊柱關(guān)節(jié)位置,緩解疼痛。牽引則借助器械對身體進(jìn)行拉伸,拉開椎間隙,減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。
3.藥物治療:藥物治療能有效緩解腰間盤突出癥帶來的疼痛、減輕炎癥。遵醫(yī)囑可使用布洛芬緩釋膠囊,能抑制前列腺素的合成,從而減輕疼痛和炎癥;甲鈷胺片,可營養(yǎng)神經(jīng),促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù);雙氯芬酸鈉腸溶片,具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用,能緩解腰部疼痛癥狀?;颊咝鑷?yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時、按量用藥,不可自行增減藥量。
4.介入治療:介入治療是一種相對微創(chuàng)的治療方式,對于腰間盤突出癥患者,通過向椎間盤內(nèi)注射藥物或采用射頻消融等技術(shù),能降低椎間盤內(nèi)的壓力,減輕對神經(jīng)根的壓迫。例如膠原酶溶解術(shù),將膠原酶注入椎間盤,溶解突出的髓核組織,使椎間盤內(nèi)壓力降低,緩解癥狀。這種治療方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但并非適用于所有患者,需根據(jù)具體病情評估。
5.手術(shù)治療:當(dāng)保守治療和介入治療效果不佳時,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)直接切除突出的椎間盤組織,解除對神經(jīng)根的壓迫。常見的手術(shù)方式有椎間孔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等。椎間孔鏡手術(shù)通過微小切口,利用特殊器械進(jìn)入椎管,切除突出的椎間盤,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。開放手術(shù)則適用于病情復(fù)雜的患者,能更徹底地解除神經(jīng)壓迫,但創(chuàng)傷相對較大,恢復(fù)時間較長。
腰間盤突出癥患者在治療后,日常生活中要注意腰部保暖,避免受寒。避免長時間彎腰或久坐,定時起身活動,舒展腰部肌肉。進(jìn)行適量的腰部鍛煉,如小飛燕、五點(diǎn)支撐法等,增強(qiáng)腰部肌肉力量,提高腰椎穩(wěn)定性。同時,要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的囑咐,定期復(fù)查,以便及時了解恢復(fù)情況。