膿毒癥休克是由嚴(yán)重感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致循環(huán)功能障礙和組織灌注不足的危急重癥,常見因素有感染灶未控制、免疫力低下、嚴(yán)重創(chuàng)傷、醫(yī)源性因素、遺傳易感性等。
1. 感染灶未控制:細(xì)菌、真菌等病原體在體內(nèi)大量繁殖產(chǎn)生毒素,持續(xù)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),如肺部感染未有效治療,炎癥擴(kuò)散入血。需積極尋找并處理原發(fā)感染灶,如切開引流膿腫、切除壞死組織,合理使用敏感抗菌藥物。
2. 免疫力低下:老年人、兒童、長期使用免疫抑制劑者等免疫功能較差,易受病原體侵襲引發(fā)嚴(yán)重感染致休克??赏ㄟ^加強(qiáng)營養(yǎng)支持、適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)免疫力,必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑。
3. 嚴(yán)重創(chuàng)傷:大面積燒傷、多發(fā)骨折等創(chuàng)傷使皮膚黏膜屏障受損,病原體易侵入,創(chuàng)傷應(yīng)激還影響機(jī)體調(diào)節(jié)功能。及時清創(chuàng)、包扎傷口,預(yù)防感染,維持水電解質(zhì)平衡。
4. 醫(yī)源性因素:如長時間留置導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管等增加感染風(fēng)險,不合理使用抗菌藥物導(dǎo)致菌群失調(diào)。嚴(yán)格掌握導(dǎo)管留置指征,規(guī)范無菌操作,合理使用抗菌藥物。
5. 遺傳易感性:部分人群因遺傳因素對感染的免疫反應(yīng)異常,更易發(fā)生膿毒癥休克。目前無特效預(yù)防方法,有家族史者更需注意預(yù)防感染。
日常要注意個人衛(wèi)生,避免接觸感染源,適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),一旦出現(xiàn)感染癥狀及時就醫(yī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療和用藥,定期復(fù)查。