腰椎穿刺出現(xiàn)血性腦脊液可排除腦內(nèi)腫瘤，常見原因有穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血破入腦室等。
1. 穿刺損傷：腰椎穿刺過(guò)程中，若穿刺針誤穿入椎管內(nèi)靜脈叢，會(huì)導(dǎo)致血性腦脊液出現(xiàn)。這種情況下，最初流出的腦脊液為血性，隨后逐漸變淡，離心后上清液無(wú)色透明。而腦內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的腦脊液改變通常并非因穿刺損傷，多為腫瘤侵犯周圍組織引起的一系列病理變化，所以可借此排除。
2. 蛛網(wǎng)膜下腔出血：多由顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。血性腦脊液特點(diǎn)為均勻一致的血性，離心后上清液呈淡紅色或黃色。其發(fā)病機(jī)制與腦內(nèi)腫瘤不同，腦內(nèi)腫瘤一般是局部占位性病變，緩慢生長(zhǎng)壓迫周圍組織，較少突然出現(xiàn)類似蛛網(wǎng)膜下腔出血這樣大量血液進(jìn)入腦脊液的情況。
3. 腦出血破入腦室：當(dāng)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血突破腦室壁進(jìn)入腦室系統(tǒng)時(shí)，腦脊液也會(huì)呈血性。但腦出血破入腦室往往有明確的高血壓等基礎(chǔ)病因，起病急驟，與腦內(nèi)腫瘤的慢性進(jìn)展過(guò)程有明顯差異。
日常生活中，若進(jìn)行腰椎穿刺后發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，不必過(guò)度驚慌。應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查，明確病因。醫(yī)生會(huì)綜合患者癥狀、體征及其他輔助檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確診斷。若確診為其他疾病，需嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，以促進(jìn)身體恢復(fù)。
