胰島素使用劑量較大可能是飲食控制不佳、運(yùn)動(dòng)量不足、應(yīng)激狀態(tài)、胰島素抵抗、藥物相互作用等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、緩解應(yīng)激、改善胰島素抵抗、調(diào)整用藥等。
1. 飲食控制不佳:若日常飲食中攝入過(guò)多高糖、高脂肪食物,會(huì)使血糖持續(xù)處于較高水平,導(dǎo)致胰島素需求量增加。應(yīng)重新規(guī)劃飲食,控制每日總熱量攝入,增加蔬菜、全谷物攝入,減少甜食、油炸食品。例如早餐可選擇燕麥粥、水煮蛋、清炒蔬菜;午餐以糙米飯、清蒸魚(yú)、炒時(shí)蔬為主;晚餐適量食用紅薯、豆腐湯、涼拌菜等。
2. 運(yùn)動(dòng)量不足:身體活動(dòng)少會(huì)使機(jī)體對(duì)胰島素敏感性降低,血糖利用減少。每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走,速度保持在每分鐘100 - 120步;慢跑,速度根據(jù)自身情況調(diào)整;游泳,每次30分鐘左右。也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練,如舉啞鈴、俯臥撐等。
3. 應(yīng)激狀態(tài):手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激情況會(huì)促使身體分泌對(duì)抗胰島素的激素,升高血糖。積極治療原發(fā)病,如感染時(shí)遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、阿奇霉素干混懸劑控制感染;創(chuàng)傷及時(shí)清創(chuàng)處理;手術(shù)做好圍手術(shù)期管理,待應(yīng)激狀態(tài)緩解,胰島素用量可能降低。
4. 胰島素抵抗:肥胖、長(zhǎng)期高胰島素血癥等可引發(fā)胰島素抵抗??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍片、吡格列酮膠囊、阿卡波糖片改善胰島素抵抗,同時(shí)配合減重,通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)使體重逐漸下降,提高胰島素敏感性。
5. 藥物相互作用:某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑會(huì)影響胰島素作用。告知醫(yī)生正在服用的藥物,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,如將糖皮質(zhì)激素潑尼松片逐漸減量、更換噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪片為其他降壓藥等。
日常要規(guī)律作息,避免熬夜,保持良好心態(tài),定期監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)血糖變化和醫(yī)生建議及時(shí)調(diào)整胰島素劑量及治療方案,確保血糖穩(wěn)定控制。