照了藍光回來又黃了可能是喂養(yǎng)不足、藍光治療不徹底、母乳性黃疸、紅細胞增多癥、頭顱血腫等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有增加喂養(yǎng)量、再次藍光治療、暫停母乳喂養(yǎng)、降低紅細胞數(shù)量、促進血腫吸收等。
1. 喂養(yǎng)不足:若寶寶喂養(yǎng)量不夠,排便減少,膽紅素排出受限就易導(dǎo)致黃疸反復(fù)。要保證充足喂養(yǎng),按需哺乳,若母乳不足可適當(dāng)添加配方奶,促進膽紅素通過糞便排出體外,降低黃疸水平。
2. 藍光治療不徹底:藍光治療過程中,若照射時間不足、照射強度不夠等,可能使黃疸未完全消退,停止藍光后又出現(xiàn)黃疸。可在醫(yī)生評估后再次進行藍光治療,保證足夠的照射時間和合適強度,促進膽紅素分解排出。
3. 母乳性黃疸:部分寶寶在母乳喂養(yǎng)期間會出現(xiàn)黃疸,可能與母乳中的某些成分影響膽紅素代謝有關(guān)??勺襻t(yī)囑暫停母乳喂養(yǎng)3 - 5天,改喂配方奶,同時密切監(jiān)測黃疸變化,若黃疸明顯下降,可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
4. 紅細胞增多癥:寶寶體內(nèi)紅細胞過多,破壞后釋放大量膽紅素,導(dǎo)致黃疸反復(fù)。可遵醫(yī)囑靜脈輸注生理鹽水、低分子右旋糖酐注射液、碳酸氫鈉注射液等,稀釋血液,促進紅細胞破壞產(chǎn)物排出。
5. 頭顱血腫:寶寶出生時頭顱受擠壓形成血腫,血腫內(nèi)紅細胞破壞,膽紅素釋放入血可引起黃疸??赏ㄟ^局部熱敷等方式促進血腫吸收,若血腫較大,必要時在醫(yī)生操作下進行穿刺抽吸積血。
日常要密切關(guān)注寶寶黃疸變化,包括皮膚黃染程度、鞏膜顏色等,定期帶寶寶到醫(yī)院復(fù)查膽紅素水平。注意合理喂養(yǎng),保證寶寶充足的奶量攝入,促進膽紅素排泄。同時,要注意寶寶的精神狀態(tài)、體溫、大小便等情況,若有異常及時就醫(yī)。