手足口病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、鑒別診斷等。
1. 臨床表現(xiàn):手足口病通常急性起病,發(fā)熱,手、足、口、臀等部位出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍??谇话捳罨驖兌嘣谏?、頰黏膜和硬腭等處,疼痛明顯,影響進食。手足部位皮疹初為紅色斑丘疹,后轉(zhuǎn)為皰疹,皰液清亮,周圍有紅暈。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。少數(shù)病例病情進展迅速,可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2. 流行病學(xué)史:發(fā)病前1-2周有手足口病患者接觸史,或所在托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體單位有手足口病流行。了解當(dāng)?shù)厥肿憧诓〉陌l(fā)病情況和流行趨勢,對診斷有重要提示作用。
3. 實驗室檢查:常用的實驗室檢查方法包括病毒核酸檢測、病毒分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢查等。病毒核酸檢測可快速、準(zhǔn)確地檢測出腸道病毒的類型,是診斷手足口病的重要依據(jù)。病毒分離培養(yǎng)雖能明確病毒類型,但操作復(fù)雜、耗時較長。血清學(xué)檢查可檢測患者血清中特異性抗體,有助于回顧性診斷。
4. 影像學(xué)檢查:對于病情較重、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒,可進行頭顱磁共振成像MRI、胸部X線或CT等檢查,以了解腦部和肺部的病變情況,輔助診斷和評估病情嚴(yán)重程度。
5. 鑒別診斷:需與水痘、皰疹性咽峽炎、口蹄疫等疾病相鑒別。水痘皮疹呈向心性分布,口腔黏膜皰疹較少,且全身癥狀相對較重。皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為口腔咽峽部皰疹,手足部位一般無皮疹。口蹄疫主要發(fā)生于牲畜,人類感染少見,且皮疹多在口腔、手足、乳房等部位,疼痛明顯。
日常生活中,要注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免接觸患者及其污染物。托幼機構(gòu)和學(xué)校應(yīng)加強晨午檢,及時發(fā)現(xiàn)和隔離患兒。一旦懷疑手足口病,應(yīng)及時就醫(yī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行治療和護理,密切觀察病情變化,防止并發(fā)癥的發(fā)生。