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白喉的臨床診斷

更新時間:2025-07-07 05:01:04

白喉的臨床診斷主要依據(jù)癥狀、體征、實驗室檢查、流行病學史、并發(fā)癥等。

1. 癥狀:起病較緩,有發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等全身癥狀。特征性表現(xiàn)為咽喉部灰白色假膜,不易拭去,強行剝離易出血。假膜可局限于扁桃體,也可蔓延至咽、喉、鼻等部位,導致聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難等。

2. 體征:可見咽喉部紅腫,假膜附著。頸部淋巴結(jié)腫大,嚴重時可出現(xiàn)牛頸樣外觀。還可能有肺部呼吸音改變,因氣道阻塞導致呼吸音減弱等。

3. 實驗室檢查:涂片可見革蘭陽性棒狀桿菌,Albert染色可見異染顆粒。細菌培養(yǎng)可明確病原菌,且有助于判斷是否為毒力菌株。血清學檢查可檢測白喉抗毒素水平,輔助診斷。

4. 流行病學史:了解患者近期是否接觸過白喉患者或帶菌者,當?shù)赜袩o白喉流行等情況,對診斷有重要提示作用。

5. 并發(fā)癥:可并發(fā)心肌炎、周圍神經(jīng)麻痹等。心肌炎表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等;周圍神經(jīng)麻痹以軟腭麻痹常見,出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等。

日常需注意加強衛(wèi)生宣傳,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,如勤洗手、避免與患者密切接觸等。對于疑似或確診白喉患者,應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑隔離治療,按療程使用抗生素及抗毒素,定期復查,以確保病情得到有效控制,防止并發(fā)癥的發(fā)生。

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