右心衰和左心衰在癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、體征特點、影像學(xué)表現(xiàn)、治療重點等方面存在不同。
1. 癥狀表現(xiàn)：右心衰主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀，如腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、下肢水腫、頸靜脈怒張等；左心衰主要呈現(xiàn)肺循環(huán)淤血及心排血量降低癥狀，像呼吸困難，從勞力性呼吸困難逐漸發(fā)展到端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，還伴有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦等。
2. 發(fā)病機(jī)制：右心衰多由肺動脈高壓、右心室梗死等導(dǎo)致右心室收縮或舒張功能障礙，引起體循環(huán)靜脈壓力升高；左心衰常因冠心病、高血壓等使左心室負(fù)荷過重或心肌受損，導(dǎo)致左心室功能下降，肺靜脈壓力升高。
3. 體征特點：右心衰可見肝大、肝頸靜脈回流征陽性、下肢或全身性水腫等；左心衰可聞及肺部濕啰音，心尖部可出現(xiàn)舒張期奔馬律等。
4. 影像學(xué)表現(xiàn)：右心衰時心臟超聲可見右心房、右心室增大，肺動脈增寬；左心衰心臟超聲顯示左心房、左心室增大，射血分?jǐn)?shù)降低，胸部X線可見肺淤血表現(xiàn)。
5. 治療重點：右心衰治療側(cè)重于減輕右心負(fù)荷，如利尿、改善右心功能等；左心衰治療以減輕肺淤血、增強(qiáng)心肌收縮力、降低心臟前后負(fù)荷為主。
無論是右心衰還是左心衰，患者都應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保持規(guī)律作息與健康飲食。嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐用藥，定期復(fù)查心臟功能相關(guān)指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案，控制病情發(fā)展。
