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肝硬化上消化道出血的治療方式

更新時(shí)間:2025-07-11 17:40:10

肝硬化上消化道出血是肝硬化患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,治療方法包括補(bǔ)充血容量、藥物治療、內(nèi)鏡治療、三腔二囊管壓迫止血、手術(shù)治療等。

1.補(bǔ)充血容量:當(dāng)肝硬化上消化道出血發(fā)生時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)血容量不足,甚至休克。及時(shí)補(bǔ)充血容量,如輸注生理鹽水、右旋糖酐、羥乙基淀粉等,可以糾正休克,維持重要臟器的血液灌注。

2.藥物治療:遵醫(yī)囑用藥,如生長(zhǎng)抑素注射液、奧曲肽注射液、特利加壓素注射液等,可以減少內(nèi)臟血流,降低門靜脈壓力,從而達(dá)到止血的目的。

3.內(nèi)鏡治療:通過內(nèi)鏡下注射硬化劑、套扎曲張靜脈等方法,可以使曲張靜脈閉塞,減少出血的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡治療是目前治療肝硬化上消化道出血的重要手段之一。

4.三腔二囊管壓迫止血:在藥物治療和內(nèi)鏡治療無效的情況下,可以使用三腔二囊管壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈,暫時(shí)止血。但這種方法可能會(huì)引起一些并發(fā)癥,如吸入性肺炎、食管破裂等,需要謹(jǐn)慎使用。

5.手術(shù)治療:如果上述治療方法都無法控制出血,或者患者反復(fù)出血,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,如賁門周圍血管離斷術(shù)、脾切除術(shù)等。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大,需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估和選擇。

肝硬化上消化道出血的患者在治療后,需要注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上要注意清淡易消化,避免食用辛辣、刺激性食物和粗糙食物,以免再次引起出血。同時(shí),患者要按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。

審編醫(yī)生
汪余勤消化內(nèi)科 主任醫(yī)師 醫(yī)院:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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