新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病機(jī)制涉及破傷風(fēng)桿菌感染、毒素產(chǎn)生與釋放、神經(jīng)毒性作用、肌肉痙攣及呼吸循環(huán)障礙等。
1. 破傷風(fēng)桿菌感染：破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于土壤、塵埃等環(huán)境中，新生兒娩出時(shí)，若接生過程不嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，破傷風(fēng)桿菌可通過臍帶殘端侵入體內(nèi)并在局部繁殖。
2. 毒素產(chǎn)生與釋放：破傷風(fēng)桿菌在適宜條件下大量繁殖，產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素和破傷風(fēng)溶血毒素。痙攣毒素毒性極強(qiáng)，是導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng)臨床癥狀的主要原因，溶血毒素可造成局部組織壞死和心肌損傷。
3. 神經(jīng)毒性作用：破傷風(fēng)痙攣毒素經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦干神經(jīng)核，與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，阻止抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性異常增高。
4. 肌肉痙攣：由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性增高，導(dǎo)致全身肌肉持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。首先累及咀嚼肌，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，隨后面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌等依次受累，表現(xiàn)為苦笑面容、角弓反張等特殊體征。
5. 呼吸循環(huán)障礙：嚴(yán)重的肌肉痙攣可影響呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸困難甚至窒息。同時(shí)，毒素還可影響心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心律失常、血壓波動(dòng)等循環(huán)障礙。
日常生活中，預(yù)防新生兒破傷風(fēng)至關(guān)重要。應(yīng)大力推廣無菌接生技術(shù)，確保接生過程嚴(yán)格無菌操作。對(duì)于臍帶殘端要妥善處理，保持清潔干燥。若發(fā)現(xiàn)新生兒有疑似破傷風(fēng)癥狀，需立即就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，包括使用破傷風(fēng)抗毒素中和毒素、控制痙攣、防治感染等，以降低死亡率。
