肝硬化腹水的治療方法主要有一般治療、利尿劑治療、補(bǔ)充白蛋白、腹腔穿刺放液、肝移植手術(shù)等。
1. 一般治療：肝硬化腹水患者需注意休息，避免過度勞累，因?yàn)閯诶蹠?huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。同時(shí)要嚴(yán)格控制飲食，限制水和鈉的攝入，減少體內(nèi)液體潴留。每日攝入鈉鹽應(yīng)控制在 2g 左右，水?dāng)z入量一般控制在 1000ml 以內(nèi)。這樣能減輕腹水形成的因素，緩解癥狀。還需密切監(jiān)測(cè)體重、腹圍、尿量等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2. 利尿劑治療：通過使用利尿劑促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鈉的排出，減輕腹水癥狀。常用藥物如螺內(nèi)酯片，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮，減少鈉的重吸收，從而促進(jìn)排尿；呋塞米片可抑制腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收，增加尿量；氫氯噻嗪片能抑制遠(yuǎn)曲小管近端對(duì)氯化鈉的重吸收，發(fā)揮利尿作用。使用時(shí)需遵醫(yī)囑用藥，根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量，同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。
3. 補(bǔ)充白蛋白：肝硬化患者肝臟合成白蛋白能力下降，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，從而引起腹水。補(bǔ)充白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓，使組織間液回流至血管內(nèi)，減輕腹水。一般通過靜脈輸注人血白蛋白，根據(jù)患者病情和身體狀況確定輸注劑量和頻率。這樣能有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于腹水的吸收。
4. 腹腔穿刺放液：對(duì)于腹水較多、癥狀嚴(yán)重的患者，可進(jìn)行腹腔穿刺放液。通過穿刺將腹腔內(nèi)多余的液體放出，迅速緩解腹脹、呼吸困難等癥狀。但放液速度不宜過快，量不宜過多，一般一次放液量不超過 3000ml，以免引起血壓下降、肝性腦病等并發(fā)癥。放液后需補(bǔ)充白蛋白，維持有效循環(huán)血量。
5. 肝移植手術(shù)：這是治療肝硬化腹水的有效手段。對(duì)于終末期肝硬化患者，肝臟功能嚴(yán)重受損，無法正常代謝和合成功能。肝移植手術(shù)可以替換掉病變的肝臟，恢復(fù)肝臟正常功能，從根本上解決肝硬化腹水問題。但肝移植手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等，遵醫(yī)囑用藥，預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝硬化腹水患者在日常生活中要保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜。飲食上遵循低鹽、低脂、高蛋白原則，多吃新鮮蔬菜、水果。嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥、定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
