糖尿病并發(fā)尿毒癥的治療方案主要包括控制血糖、控制血壓、糾正貧血、腎臟替代治療、腎移植等。
1. 控制血糖:糖尿病并發(fā)尿毒癥患者血糖控制至關(guān)重要。高血糖會(huì)進(jìn)一步損害腎臟微血管,加重腎臟病變。通過合理飲食控制,減少高糖、高脂肪食物攝入,增加膳食纖維。適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,可提高身體對(duì)胰島素敏感性。遵醫(yī)囑用藥,如二甲雙胍片,能抑制肝臟葡萄糖輸出,改善外周胰島素抵抗;阿卡波糖片,可延緩碳水化合物吸收,降低餐后血糖;格列美脲片,刺激胰島素分泌,有效降低血糖水平,從而減緩腎臟損害進(jìn)展。
2. 控制血壓:高血壓會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),加速糖尿病腎病發(fā)展至尿毒癥?;颊咝璧望}飲食,減少鈉攝入,減輕水鈉潴留。保持心情舒暢,避免情緒大幅波動(dòng)。遵醫(yī)囑用藥,如硝苯地平緩釋片,能擴(kuò)張血管,降低外周血管阻力;厄貝沙坦片,可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),減少醛固酮分泌;氨氯地平片,能有效降低血壓,保護(hù)腎臟血管,減少蛋白尿,保護(hù)殘余腎功能。
3. 糾正貧血:尿毒癥患者腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少,易導(dǎo)致貧血。貧血會(huì)使身體各組織器官缺氧,加重病情??裳a(bǔ)充鐵劑,如硫酸亞鐵片,增加鐵儲(chǔ)備;維生素B12片,促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育成熟;促紅細(xì)胞生成素皮下注射,刺激骨髓造血干細(xì)胞生成紅細(xì)胞,提高血紅蛋白水平,改善貧血癥狀,提高患者生活質(zhì)量。
4. 腎臟替代治療:當(dāng)腎臟功能嚴(yán)重受損,無法維持身體正常代謝時(shí),腎臟替代治療是重要手段。血液透析通過體外循環(huán)裝置,將血液引出體外,經(jīng)過透析器半透膜,清除血液中的代謝廢物、多余水分和電解質(zhì),糾正酸堿平衡紊亂。腹膜透析利用腹膜的半透膜特性,向腹腔內(nèi)注入透析液,通過腹膜毛細(xì)血管與血液進(jìn)行物質(zhì)交換,達(dá)到清除毒素和多余水分目的。持續(xù)不臥床腹膜透析操作簡便,患者可居家自行操作,能較好地保護(hù)殘余腎功能。
5. 腎移植:對(duì)于合適的糖尿病并發(fā)尿毒癥患者,腎移植是一種有效的治療方法。成功的腎移植可使患者恢復(fù)正常腎功能,擺脫透析治療帶來的不便和痛苦。腎移植手術(shù)需找到合適的供腎,進(jìn)行嚴(yán)格的配型,降低排斥反應(yīng)發(fā)生幾率。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑,如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯分散片,抑制免疫系統(tǒng)對(duì)移植腎的攻擊,保證移植腎正常工作。
糖尿病并發(fā)尿毒癥患者在治療過程中要保持健康的生活方式,規(guī)律作息,避免勞累。飲食遵循醫(yī)生建議,嚴(yán)格控制糖分、鹽分和水分?jǐn)z入。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)血糖、血壓、腎功能等指標(biāo)變化,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,積極配合治療,以提高生活質(zhì)量,延長生存期 。