糖尿病并發(fā)尿毒癥的治療方案主要包括控制血糖、控制血壓、糾正貧血、腎臟替代治療、腎移植等。
1. 控制血糖：糖尿病并發(fā)尿毒癥患者血糖控制至關(guān)重要。高血糖會(huì)進(jìn)一步損害腎臟微血管，加重腎臟病變。通過(guò)合理飲食控制，減少高糖、高脂肪食物攝入，增加膳食纖維。適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，可提高身體對(duì)胰島素敏感性。遵醫(yī)囑用藥，如二甲雙胍片，能抑制肝臟葡萄糖輸出，改善外周胰島素抵抗；阿卡波糖片，可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖；格列美脲片，刺激胰島素分泌，有效降低血糖水平，從而減緩腎臟損害進(jìn)展。
2. 控制血壓：高血壓會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加速糖尿病腎病發(fā)展至尿毒癥。患者需低鹽飲食，減少鈉攝入，減輕水鈉潴留。保持心情舒暢，避免情緒大幅波動(dòng)。遵醫(yī)囑用藥，如硝苯地平緩釋片，能擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力；厄貝沙坦片，可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，減少醛固酮分泌；氨氯地平片，能有效降低血壓，保護(hù)腎臟血管，減少蛋白尿，保護(hù)殘余腎功能。
3. 糾正貧血：尿毒癥患者腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少，易導(dǎo)致貧血。貧血會(huì)使身體各組織器官缺氧，加重病情。可補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵片，增加鐵儲(chǔ)備；維生素B12片，促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育成熟；促紅細(xì)胞生成素皮下注射，刺激骨髓造血干細(xì)胞生成紅細(xì)胞，提高血紅蛋白水平，改善貧血癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
4. 腎臟替代治療：當(dāng)腎臟功能?chē)?yán)重受損，無(wú)法維持身體正常代謝時(shí)，腎臟替代治療是重要手段。血液透析通過(guò)體外循環(huán)裝置，將血液引出體外，經(jīng)過(guò)透析器半透膜，清除血液中的代謝廢物、多余水分和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡紊亂。腹膜透析利用腹膜的半透膜特性，向腹腔內(nèi)注入透析液，通過(guò)腹膜毛細(xì)血管與血液進(jìn)行物質(zhì)交換，達(dá)到清除毒素和多余水分目的。持續(xù)不臥床腹膜透析操作簡(jiǎn)便，患者可居家自行操作，能較好地保護(hù)殘余腎功能。
5. 腎移植：對(duì)于合適的糖尿病并發(fā)尿毒癥患者，腎移植是一種有效的治療方法。成功的腎移植可使患者恢復(fù)正常腎功能，擺脫透析治療帶來(lái)的不便和痛苦。腎移植手術(shù)需找到合適的供腎，進(jìn)行嚴(yán)格的配型，降低排斥反應(yīng)發(fā)生幾率。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯分散片，抑制免疫系統(tǒng)對(duì)移植腎的攻擊，保證移植腎正常工作。
糖尿病并發(fā)尿毒癥患者在治療過(guò)程中要保持健康的生活方式，規(guī)律作息，避免勞累。飲食遵循醫(yī)生建議，嚴(yán)格控制糖分、鹽分和水分?jǐn)z入。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血糖、血壓、腎功能等指標(biāo)變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，積極配合治療，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期 。
