慢性腎炎與腎病綜合征在病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理改變、治療方法等方面上存在不同。
1. 病因:慢性腎炎病因多樣,多與免疫介導(dǎo)炎癥有關(guān),部分由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來(lái);腎病綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性病因不明,繼發(fā)性常由糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)。
2. 臨床表現(xiàn):慢性腎炎以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現(xiàn),病情呈慢性進(jìn)行性發(fā)展;腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查:慢性腎炎患者尿常規(guī)可見蛋白尿、血尿,腎功能檢查可出現(xiàn)肌酐、尿素氮升高;腎病綜合征患者尿蛋白定量常大于3.5g/d,血漿白蛋白低于30g/L,血脂升高。
4. 病理改變:慢性腎炎病理類型多樣,如系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病等;腎病綜合征常見病理類型有微小病變型腎病、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等。
5. 治療方法:慢性腎炎治療以控制血壓、減少蛋白尿、延緩腎功能進(jìn)展為主,常使用降壓藥、糖皮質(zhì)激素等;腎病綜合征治療主要是抑制免疫與炎癥反應(yīng),常用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物,同時(shí)需對(duì)癥治療。
日常要注意休息,避免勞累,飲食上遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白原則。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo),嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或停藥,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。