病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療方法是張力性氣胸和開(kāi)放性氣胸存在差異的幾個(gè)方面。
1. 病因:張力性氣胸多因肺部病變導(dǎo)致肺泡破裂,氣體進(jìn)入胸腔后形成單向活瓣,氣體只進(jìn)不出;開(kāi)放性氣胸則常因胸部穿透?jìng)?,胸壁有開(kāi)放性傷口,外界空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸腔。
2. 病理生理:張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高,壓迫肺組織使其萎陷,還會(huì)影響靜脈回流,導(dǎo)致循環(huán)障礙;開(kāi)放性氣胸因空氣自由進(jìn)出,使兩側(cè)胸腔壓力不均衡,縱隔隨呼吸擺動(dòng),嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。
3. 臨床表現(xiàn):張力性氣胸患者會(huì)出現(xiàn)極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺甚至昏迷等嚴(yán)重癥狀,患側(cè)胸部飽滿,叩診呈鼓音;開(kāi)放性氣胸患者有明顯的呼吸困難,胸壁傷口可聽(tīng)到空氣進(jìn)出的吸吮樣聲音,氣管向健側(cè)移位。
4. 治療方法:張力性氣胸需立即進(jìn)行胸腔穿刺排氣,降低胸腔內(nèi)壓力,后續(xù)可能需行胸腔閉式引流術(shù);開(kāi)放性氣胸首先要迅速封閉胸壁傷口,將開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸,再按閉合性氣胸處理原則進(jìn)行治療。
無(wú)論是張力性氣胸還是開(kāi)放性氣胸,都是較為嚴(yán)重的胸部疾病。日常要注意預(yù)防胸部外傷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)等可能誘發(fā)氣胸的因素。一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),積極配合治療,嚴(yán)格遵循醫(yī)生的囑咐進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,防止病情反復(fù)或出現(xiàn)并發(fā)癥。