老年人胸腔積液與胸膜炎在病因、癥狀、體征、檢查、治療等方面存在不同 。
1.病因：老年人胸腔積液病因多樣，可能是心功能不全、低蛋白血癥、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等導(dǎo)致；胸膜炎多由結(jié)核菌感染引起，也可因病毒、細(xì)菌、自身免疫疾病等引發(fā)。
2.癥狀：胸腔積液主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難，可伴有胸痛、咳嗽，胸痛在積液增多后減輕；胸膜炎典型癥狀是胸痛，多為刺痛或牽拉痛，隨呼吸或咳嗽加重，也有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
3.體征：胸腔積液大量時(shí)患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向健側(cè)移位，叩診濁音或?qū)嵰?，聽診呼吸音減弱或消失；胸膜炎早期可聞及胸膜摩擦音，滲出增多時(shí)體征與胸腔積液相似。
4.檢查：胸腔積液通過胸部影像學(xué)檢查如胸片、CT可發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)液性暗區(qū)，胸水檢查能明確積液性質(zhì)；胸膜炎除影像學(xué)檢查外，結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核感染T細(xì)胞檢測等有助于病因診斷，胸膜活檢可確診。
5.治療：胸腔積液針對病因治療，如糾正心衰、補(bǔ)充蛋白、治療腫瘤等，必要時(shí)抽液緩解癥狀；胸膜炎以抗結(jié)核治療為主，足量、規(guī)律使用抗結(jié)核藥物，疼痛嚴(yán)重時(shí)給予止痛藥物。
老年人若出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。日常要注意休息，避免勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的治療方案進(jìn)行治療，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療策略。
