重度肺氣腫的治療方式主要有藥物治療、氧療、呼吸康復訓練、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等。
1. 藥物治療:重度肺氣腫患者氣道存在慢性炎癥與痙攣,藥物治療可減輕炎癥、擴張氣道、緩解癥狀。遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇氣霧劑,能迅速舒張支氣管平滑肌,緩解喘息;布地奈德福莫特羅粉吸入劑,兼具抗炎與長效支氣管擴張作用,可減少發(fā)作頻率;氨茶堿片,通過抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷酸含量,松弛支氣管平滑肌,改善通氣功能。
2. 氧療:重度肺氣腫患者肺功能嚴重受損,氣體交換障礙,氧療能提高動脈血氧分壓和飽和度。長期家庭氧療可改善患者的生活質(zhì)量和生存率,一般采用鼻導管吸氧,氧流量控制在 1 - 2L/min,每天吸氧時間不少于 15 小時,有助于緩解組織缺氧,減輕心臟負擔,改善呼吸功能。
3. 呼吸康復訓練:通過特定的呼吸訓練方法,能增強呼吸肌力量,改善呼吸模式。縮唇呼吸,即閉嘴經(jīng)鼻吸氣,然后縮唇緩慢呼氣,可增加氣道壓力,防止氣道過早塌陷;腹式呼吸,吸氣時腹部隆起,呼氣時腹部回縮,能調(diào)動膈肌參與呼吸,提高呼吸效率;還可進行呼吸操等訓練,提高患者的呼吸功能和運動耐力。
4. 營養(yǎng)支持:重度肺氣腫患者因呼吸做功增加、食欲減退等,易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。補充足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì),能增強機體免疫力,提高呼吸肌力量??啥鄶z入瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬果等食物,必要時可使用營養(yǎng)補充劑,有助于改善患者的營養(yǎng)狀況,提高對疾病的抵抗力。
5. 手術(shù)治療:對于部分經(jīng)過嚴格評估的重度肺氣腫患者,手術(shù)治療可改善癥狀。肺減容術(shù),通過切除部分過度膨脹的肺組織,減少肺容積,降低肺過度充氣,改善呼吸力學,提高肺的彈性回縮力,從而改善患者的呼吸困難癥狀和運動能力;肺移植術(shù)則是為終末期肺氣腫患者提供的一種有效治療手段,可顯著改善患者的肺功能和生活質(zhì)量,但手術(shù)風險高,供體資源有限。
重度肺氣腫患者在日常生活中要注意保暖,避免著涼引發(fā)呼吸道感染,加重病情。適度進行活動,以不感到疲勞為宜,增強身體抵抗力。保持居住環(huán)境空氣清新,定期開窗通風。嚴格按照醫(yī)生的囑咐用藥、吸氧和進行康復訓練,定期復診,以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。