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腎結(jié)石和腎結(jié)核的區(qū)別

更新時間:2025-07-23 08:14:33

病因、癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方法是腎結(jié)石和腎結(jié)核存在差異的幾個方面。

1. 病因:腎結(jié)石主要因尿液中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低,呈過飽和狀態(tài),析出結(jié)晶并在局部生長、聚集形成;腎結(jié)核多由肺結(jié)核經(jīng)血行播散至腎臟,結(jié)核菌在腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結(jié)核灶,當(dāng)機體抵抗力下降時,結(jié)核桿菌經(jīng)腎小管到達髓質(zhì),發(fā)展為腎髓質(zhì)結(jié)核。

2. 癥狀:腎結(jié)石發(fā)作時多有腎絞痛,疼痛劇烈難忍,常伴有血尿,可出現(xiàn)惡心、嘔吐等;腎結(jié)核早期癥狀多不明顯,隨病情進展,可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,伴有血尿、膿尿,還可能有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。

3. 影像學(xué)表現(xiàn):腎結(jié)石在超聲檢查中表現(xiàn)為強回聲光團后伴聲影;X線平片可見腎區(qū)不透光的結(jié)石影;CT能更準(zhǔn)確顯示結(jié)石大小、位置等。腎結(jié)核超聲早期可無明顯異常,后期可見腎實質(zhì)破壞、空洞形成;靜脈腎盂造影可見腎盞邊緣不整齊,呈蟲蝕樣改變,嚴(yán)重時腎盞、腎盂廣泛破壞,腎功能受損時顯影延遲或不顯影。

4. 治療方法:腎結(jié)石根據(jù)結(jié)石大小、位置等,可采用藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等;腎結(jié)核主要采用抗結(jié)核藥物治療,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,藥物治療無效或腎臟破壞嚴(yán)重時,可考慮手術(shù)治療。

日常生活中,要注意保持健康的生活方式,規(guī)律作息、均衡飲食、適量運動,多喝水、勤排尿,以降低結(jié)石形成風(fēng)險。若有腎結(jié)核相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行抗結(jié)核治療,定期復(fù)查,以便及時調(diào)整治療方案。

審編醫(yī)生
王俊生泌尿外科 主任醫(yī)師 醫(yī)院:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

主治疾?。好谀蛲饪萍膊∪缜傲邢偌膊?,尿石癥,腫瘤等診治。男科...詳情>

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