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肝硬化的表現(xiàn)及治療

更新時(shí)間:2025-07-23 08:24:01

肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成彌漫性肝損害,其表現(xiàn)多樣,治療方法也因病情而異。

一、肝硬化的表現(xiàn):

1. 代償期:癥狀較輕,缺乏特異性,可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹不適、惡心、輕微腹瀉等,肝臟可能輕度腫大,質(zhì)地偏硬,脾臟也可能輕度腫大。

2. 失代償期:

肝功能減退表現(xiàn):如全身癥狀,有消瘦、乏力、精神不振等;消化系統(tǒng)癥狀,有食欲明顯減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等;出血傾向和貧血,可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜等;內(nèi)分泌紊亂,男性可能出現(xiàn)性功能減退、乳房發(fā)育,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等;黃疸,皮膚和鞏膜發(fā)黃。

門靜脈高壓表現(xiàn):脾大,可伴有脾功能亢進(jìn);側(cè)支循環(huán)建立和開放,常見的有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等;腹水,是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn),可伴有腹脹、呼吸困難等。

2.肝硬化的治療:

1. 一般治療:包括休息,病情嚴(yán)重者需臥床休息;飲食,保證高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富且易消化的食物,有肝性腦病傾向時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。

2. 藥物治療:針對(duì)病因治療,如乙肝肝硬化需進(jìn)行抗病毒治療;使用保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、改善肝臟微循環(huán)等藥物。

3. 腹水治療:限制鈉、水?dāng)z入,合理使用利尿劑,必要時(shí)可輸注白蛋白提高血漿膠體滲透壓,還可采用腹腔穿刺放腹水等方法。

4. 手術(shù)治療:如門靜脈分流術(shù)、脾切除術(shù)等,適用于門靜脈高壓癥并發(fā)癥嚴(yán)重的患者。

肝硬化患者應(yīng)定期復(fù)查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或停藥。保持健康的生活方式,避免勞累、熬夜,戒煙戒酒。飲食上注意營養(yǎng)均衡,避免食用粗糙、堅(jiān)硬、辛辣等刺激性食物,以防引起消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

審編醫(yī)生
汪余勤消化內(nèi)科 主任醫(yī)師 醫(yī)院:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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