低鈣血癥指血清總鈣濃度低于正常參考值下限,或離子鈣濃度低于正常范圍,其表現(xiàn)多樣,治療方法需依據(jù)具體病情和病因選擇。
一、低鈣血癥的表現(xiàn):
1. 神經(jīng)肌肉癥狀:最為常見,輕者有感覺異常,如手指、腳趾及口周麻木和刺痛;重者可出現(xiàn)手足抽搐,典型表現(xiàn)為助產(chǎn)士手和芭蕾舞足,嚴(yán)重時(shí)全身骨骼肌及平滑肌痙攣,可累及喉肌、支氣管平滑肌,導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。
2. 精神癥狀:患者可出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、記憶力減退、精神錯(cuò)亂等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚厥、癲癇樣發(fā)作。
3. 心血管癥狀:心電圖可見QT間期延長(zhǎng)、ST段延長(zhǎng)及T波異常,嚴(yán)重低鈣可導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心功能不全、低血壓等。
4. 骨骼改變:長(zhǎng)期低鈣血癥可引起骨骼疼痛、畸形,兒童可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、佝僂病等。
5. 其他:還可能出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、指甲易脆、毛發(fā)稀疏等外胚層營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn),以及白內(nèi)障等眼部病變。
2.低鈣血癥的建議
1. 緊急處理:對(duì)于有癥狀的嚴(yán)重低鈣血癥,如出現(xiàn)手足抽搐、驚厥等,需立即靜脈補(bǔ)鈣,常用10%葡萄糖酸鈣10 - 20ml緩慢靜脈注射,注射過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)心率,防止心律失常。
2. 補(bǔ)充鈣劑:癥狀緩解后,可改為口服鈣劑補(bǔ)充,如碳酸鈣、枸櫞酸鈣等,同時(shí)可補(bǔ)充維生素D,以促進(jìn)鈣的吸收。
3. 病因治療:積極尋找并治療引起低鈣血癥的病因,如甲狀旁腺功能減退者需補(bǔ)充甲狀旁腺素;維生素D缺乏者需補(bǔ)充維生素D等。
治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷、鎂等電解質(zhì)水平,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。同時(shí),患者應(yīng)注意飲食中鈣的攝入,多食用富含鈣的食物,如牛奶、豆制品等。治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo),不可自行增減藥物劑量。