梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病,不同階段癥狀有別,用藥也因階段和個(gè)體情況而異。
一、梅毒的癥狀:
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳,通常在感染梅毒螺旋體后2 - 4周出現(xiàn),好發(fā)于外生殖器,如陰莖冠狀溝、龜頭、大小陰唇等部位,為無痛性炎性硬結(jié),圓形或橢圓形,邊界清楚,直徑1 - 2cm,表面有漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強(qiáng)。
二期梅毒一般在硬下疳消退后3 - 4周左右出現(xiàn),可累及全身皮膚黏膜,出現(xiàn)梅毒疹,表現(xiàn)多樣,如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰等,常泛發(fā)對(duì)稱,掌跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹,外陰及肛周皮損多為濕丘疹及扁平濕疣,皮損一般無自覺癥狀。還可出現(xiàn)骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎、腦膜炎及神經(jīng)炎等多系統(tǒng)損害癥狀。
三期梅毒可發(fā)生在初次感染梅毒螺旋體后的數(shù)年甚至數(shù)十年后,損害可累及全身各組織器官,如皮膚黏膜損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性梅毒疹、梅毒性樹膠腫;心血管梅毒可出現(xiàn)主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全等;神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為腦膜炎、腦血管梅毒、脊髓癆、麻痹性癡呆等。
2.梅毒的用藥:
治療梅毒的首選藥物是青霉素,常用芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。早期梅毒一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒,芐星青霉素240萬單位,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共2 - 3次;或普魯卡因青霉素80萬單位,每日1次,肌注,連續(xù)10 - 15日。晚期梅毒三期皮膚、黏膜、骨梅毒,晚期潛伏梅毒或不能確定病期的潛伏梅毒及二期復(fù)發(fā)梅毒,芐星青霉素240萬單位,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共3次;或普魯卡因青霉素80萬單位,每日1次,肌注,連續(xù)20日。對(duì)青霉素過敏者,可選用頭孢曲松鈉、四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類藥物替代治療。
治療梅毒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程用藥,治療期間避免性行為,性伴侶也應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療,防止交叉感染。治療后需定期復(fù)查,觀察療效,及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或再感染情況并進(jìn)行處理。