缺血缺氧性腦病是由于圍生期窒息等原因引起腦的缺氧缺血性損害，出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，治療旨在改善腦血流灌注、減輕腦損傷、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
一、缺血缺氧性腦病的表現(xiàn)：
1. 輕度：主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頦可出現(xiàn)顫動(dòng)，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囟平軟，一般不出現(xiàn)驚厥。癥狀多在 72 小時(shí)內(nèi)消失，預(yù)后良好。
2. 中度：嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，可出現(xiàn)驚厥。前囟張力正常或稍高，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。癥狀大多在 1 周末消失，部分患兒可能留有后遺癥。
3. 重度：昏迷，肌張力松軟，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，驚厥頻繁發(fā)作，呼吸不規(guī)則，前囟飽滿(mǎn)緊張，擁抱、吸吮反射消失，瞳孔不等大或?qū)夥磻?yīng)消失。病死率高，存活者多留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦癱、智力低下、癲癇等。
2.缺血缺氧性腦病的治療：
1. 支持治療：維持良好的通氣功能是支持治療的核心，保持 PaO?在 60 - 80mmHg 以上，PaCO?在 35 - 45mmHg 之間；維持腦和全身良好的血液灌注，避免腦灌注過(guò)低或過(guò)高；維持血糖在正常高值，以提供神經(jīng)細(xì)胞代謝所需能量。
2. 控制驚厥：首選苯巴比妥，負(fù)荷量 20mg/kg，12 - 24 小時(shí)后給維持量 5mg/kg·d。
3. 治療腦水腫：出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，可用呋塞米 1mg/kg 靜脈推注，嚴(yán)重者可用 20%甘露醇 0.25 - 0.5g/kg，每 4 - 6 小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用。
4. 亞低溫治療：對(duì)足月兒中、重度 HIE 可采用選擇性頭部亞低溫治療，將頭部溫度降至 34℃左右，持續(xù) 72 小時(shí)。
治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的安排，密切觀(guān)察患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化。定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和影像學(xué)檢查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。家長(zhǎng)要積極配合治療，為患兒提供良好的護(hù)理環(huán)境，促進(jìn)康復(fù)。
