上消化道出血的特征性臨床表現(xiàn)有嘔血、黑便、便血、失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血及血象變化、發(fā)熱等。
1. 嘔血：是上消化道出血的常見癥狀之一，出血部位多在幽門以上。若出血量較少、速度慢，血液在胃內(nèi)未與胃酸充分混合，則嘔出的血液呈暗紅色或咖啡色；若出血量較大、速度快，血液未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出，則為鮮紅色或伴有血塊。
2. 黑便：上消化道出血后，血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵，使糞便呈黑色，且因附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油樣便。一般來說，當(dāng)上消化道出血量超過50ml時，即可出現(xiàn)黑便。
3. 便血：少數(shù)情況下，上消化道出血量大、速度快時，血液在腸道內(nèi)推進(jìn)迅速，可出現(xiàn)便血，便血顏色多為暗紅色，甚至鮮紅色。
4. 失血性周圍循環(huán)衰竭：急性大量失血可導(dǎo)致有效循環(huán)血容量迅速減少，引起周圍循環(huán)衰竭?；颊呖沙霈F(xiàn)頭暈、乏力、心悸、出汗、口渴、黑矇或暈厥等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。
5. 貧血及血象變化：上消化道出血后，由于紅細(xì)胞丟失，可出現(xiàn)貧血。出血早期，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)及血細(xì)胞比容可無明顯變化，隨后逐漸下降。白細(xì)胞計數(shù)在出血后2-3小時可輕度升高，止血后2-3天恢復(fù)正常。
6. 發(fā)熱：上消化道大量出血后，多數(shù)患者在24小時內(nèi)出現(xiàn)低熱，一般不超過38.5℃，可持續(xù)3-5天。發(fā)熱機(jī)制可能與循環(huán)血容量減少、周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。
上消化道出血起病急、病情重，日常生活中要注意規(guī)律飲食，避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物，戒煙戒酒，積極治療原發(fā)病。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，密切觀察病情變化，防止病情惡化。
