慢性肺氣腫的治療方法主要有藥物治療、氧療、呼吸康復訓練、營養(yǎng)支持、手術治療等。
1. 藥物治療:慢性肺氣腫患者氣道存在慢性炎癥及痙攣等情況,藥物治療可有效控制癥狀、減少發(fā)作頻率。遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇氣霧劑,能迅速舒張支氣管平滑肌,緩解氣道痙攣,改善通氣;布地奈德福莫特羅粉吸入劑,兼具抗炎與舒張支氣管作用,長期使用可減輕氣道炎癥反應;氨茶堿緩釋片,通過抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷酸含量,松弛支氣管平滑肌,增強呼吸肌力量,從而改善慢性肺氣腫患者的通氣功能。
2. 氧療:慢性肺氣腫會導致患者通氣與換氣功能障礙,引起缺氧。長期家庭氧療可提高患者血氧含量,改善組織缺氧狀態(tài),減輕心臟負擔,提高生活質(zhì)量,延緩病情進展。一般采用鼻導管吸氧,氧流量控制在 1 - 2L/min,每天吸氧時間不少于 15 小時,可在患者睡眠、休息及日常活動時進行,以保證機體氧供充足,維持身體各器官正常功能。
3. 呼吸康復訓練:慢性肺氣腫患者呼吸功能減弱,呼吸康復訓練能增強呼吸肌力量,改善呼吸模式??s唇呼吸,閉嘴經(jīng)鼻吸氣,然后縮唇緩慢呼氣,可增加氣道壓力,防止小氣道過早塌陷;腹式呼吸,吸氣時腹部隆起,呼氣時腹部下陷,能調(diào)動膈肌參與呼吸,增加肺通氣量;還可進行呼吸操鍛煉,包括擴胸、彎腰、下蹲等動作,促進肺部血液循環(huán),提高呼吸功能。
4. 營養(yǎng)支持:慢性肺氣腫患者因呼吸功能消耗能量較多,且可能存在食欲減退等情況,易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。充足的營養(yǎng)支持能增強機體抵抗力,提高呼吸肌力量,有助于病情恢復。應保證攝入足夠的蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等;多吃富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬菜、水果;適當增加碳水化合物攝入,但避免高糖食物,以防加重二氧化碳潴留,維持身體良好的營養(yǎng)狀態(tài)。
5. 手術治療:對于部分病情嚴重、藥物等治療效果不佳的慢性肺氣腫患者,手術治療可改善癥狀。肺減容術通過切除部分過度膨脹的肺組織,減少肺容積,降低肺過度充氣,改善呼吸力學,增加肺活量和肺通氣量;肺移植術則是將健康的肺組織移植給患者,從根本上改善肺功能,但手術風險高,存在免疫排斥等問題,需嚴格掌握手術適應癥并做好術后管理。
慢性肺氣腫患者在日常生活中要注意保暖,避免著涼引發(fā)呼吸道感染,加重病情。適度進行活動,以不感到疲勞為宜,增強身體抵抗力。保持居住環(huán)境空氣清新,定期開窗通風。嚴格按照醫(yī)生囑咐進行治療和康復訓練,定期復查,以便及時調(diào)整治療方案。