酒精性股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀、體征、影像學(xué)檢查、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等。
1. 癥狀：主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛，初期多為隱痛、鈍痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解，隨著病情進(jìn)展，疼痛逐漸加重，可呈持續(xù)性，還可能伴有髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，如內(nèi)旋、外展、屈伸等活動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)影響行走及日常生活。
2. 體征：醫(yī)生查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周圍壓痛，4字試驗(yàn)多為陽(yáng)性，即患者仰臥，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)下肢屈髖、屈膝，將足置于伸直下肢的大腿上，檢查者一手固定伸直下肢，另一手下壓屈曲下肢的膝關(guān)節(jié)，若髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛則為陽(yáng)性，提示髖關(guān)節(jié)可能存在病變。
3. 影像學(xué)檢查：X線早期可能無明顯異常，隨著病情發(fā)展可見股骨頭密度改變、關(guān)節(jié)間隙變窄等；CT能更清晰地顯示股骨頭骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化；MRI是診斷早期酒精性股骨頭壞死最敏感的方法，可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、骨質(zhì)破壞等早期病變。
4. 病史：有長(zhǎng)期大量飲酒史，一般每日飲酒量超過一定標(biāo)準(zhǔn)且持續(xù)數(shù)年以上，酒精的累積效應(yīng)會(huì)對(duì)股骨頭的血運(yùn)造成損害，進(jìn)而引發(fā)股骨頭壞死。
5. 實(shí)驗(yàn)室檢查：部分患者可能出現(xiàn)血脂升高、肝功能異常等情況，因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒易導(dǎo)致脂代謝紊亂和肝臟損傷，這些指標(biāo)可輔助診斷及評(píng)估病情。
日常需嚴(yán)格戒酒，避免髖關(guān)節(jié)過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重以減輕髖關(guān)節(jié)壓力。定期復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，積極配合治療，爭(zhēng)取更好的預(yù)后。
