哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀、體征、肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、過敏原檢測等。
1. 癥狀:反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
2. 體征:發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài),有廣泛的哮鳴音,呼氣音延長。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí),哮鳴音可不出現(xiàn)。嚴(yán)重哮喘患者可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。非發(fā)作期可無異常體征。
3. 肺功能檢查:通氣功能檢測顯示第一秒用力呼氣容積FEV1、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值FEV1/FVC%降低;支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性,即吸入支氣管舒張劑后FEV1較用藥前增加≥12%,且絕對值增加≥200ml;呼氣流量峰值PEF晝夜變異率≥20%。
4. 支氣管激發(fā)試驗(yàn):用以測定氣道反應(yīng)性。常用吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿、組胺。吸入激發(fā)劑后其通氣功能下降、氣道阻力增加。激發(fā)試驗(yàn)只適用于FEV1在正常預(yù)計(jì)值的70%以上的患者。若FEV1下降≥20%,可診斷為激發(fā)試驗(yàn)陽性。
5. 過敏原檢測:可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE測定等方法,明確患者的過敏原,有助于哮喘的診斷和避免接觸過敏原。
哮喘患者日常生活中要注意避免接觸過敏原及刺激性物質(zhì),如花粉、塵螨、煙霧等。規(guī)律作息,適度鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。注意氣候變化,及時(shí)增減衣物,預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案用藥,不要自行增減藥量或停藥,定期復(fù)診,以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。