心梗溶栓的適應(yīng)癥包括典型胸痛持續(xù)時(shí)間、心電圖改變、發(fā)病時(shí)間等，禁忌癥涵蓋既往病史、近期情況、血液系統(tǒng)異常等。
1. 典型胸痛持續(xù)時(shí)間：胸痛持續(xù)至少30分鐘，且含服消酸甘油不能緩解，提示心肌缺血處于持續(xù)狀態(tài)，有較大梗死風(fēng)險(xiǎn)，符合溶栓條件以盡早恢復(fù)心肌灌注。
2. 心電圖改變：相鄰兩個(gè)或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，在肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV、胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV ，或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯，表明心肌存在嚴(yán)重缺血損傷，溶栓可改善心肌電活動(dòng)及血供。
3. 發(fā)病時(shí)間：一般在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓效果較好，若發(fā)病雖超過(guò)12小時(shí)但仍有進(jìn)行性胸痛和ST段抬高，也可考慮溶栓，爭(zhēng)取挽救瀕死心肌。
4. 既往病史：有腦出血病史、腦血管結(jié)構(gòu)異常如動(dòng)靜脈畸形等，溶栓易引發(fā)再次腦出血，是絕對(duì)禁忌。半年內(nèi)有缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作史，溶栓可能導(dǎo)致腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)增加。
5. 近期情況：近期有重大創(chuàng)傷、外科手術(shù)、心肺復(fù)蘇等，溶栓會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)；未控制的高血壓，血壓持續(xù)高于180/110mmHg，溶栓易引發(fā)血管破裂出血。
6. 血液系統(tǒng)異常：有出血性疾病或正在接受抗凝治療且凝血指標(biāo)異常，溶栓會(huì)加重凝血功能障礙，導(dǎo)致難以控制的出血。
心梗溶栓需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥與禁忌癥。患者日常要重視心血管健康，保持良好生活習(xí)慣，定期體檢監(jiān)測(cè)身體狀況。一旦出現(xiàn)疑似心梗癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估后決定是否進(jìn)行溶栓治療，患者需積極配合，遵循醫(yī)生制定的治療方案。
