慢性房顫的治療原則包括控制心室率、預(yù)防血栓栓塞、恢復(fù)并維持竇性心律等。
1. 控制心室率:通過(guò)藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃類(lèi)等,使靜息時(shí)心室率控制在60-80次/分鐘,活動(dòng)后心室率不超過(guò)110次/分鐘,以減輕房顫導(dǎo)致的心悸、氣促等不適癥狀,提高患者生活質(zhì)量,減少心臟功能的過(guò)度消耗。
2. 預(yù)防血栓栓塞:房顫患者易形成血栓,導(dǎo)致腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。常用抗凝藥物如華法林、新型口服抗凝藥等,根據(jù)患者的血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估如CHADS?、CHA?DS?-VASc評(píng)分等決定是否進(jìn)行抗凝治療及選擇合適的藥物,降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
3. 恢復(fù)并維持竇性心律:可采用藥物復(fù)律、電復(fù)律或?qū)Ч芟诘确椒?。藥物?fù)律常用胺碘酮等藥物;電復(fù)律是通過(guò)一定能量的電流使心臟恢復(fù)竇性心律;導(dǎo)管消融是通過(guò)導(dǎo)管將射頻能量等送達(dá)心臟特定部位,破壞異常電活動(dòng)病灶,恢復(fù)正常心律。維持竇性心律有助于改善心臟功能,減少房顫相關(guān)癥狀。
慢性房顫患者在日常生活中要保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng),戒煙限酒。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,控制鹽和脂肪攝入。定期就醫(yī)復(fù)查,嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥,不可自行增減藥量或停藥,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,更好地控制病情。