慢性肺氣腫的治療方法主要有藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等。
1. 藥物治療:慢性肺氣腫患者氣道存在炎癥與痙攣等問題,藥物治療可有效緩解癥狀、控制病情發(fā)展。遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑,能迅速舒張支氣管平滑肌,緩解喘息癥狀;布地奈德福莫特羅粉吸入劑,兼具抗炎與擴(kuò)張支氣管作用,可減輕氣道炎癥反應(yīng);氨茶堿片,能松弛支氣管平滑肌,增強(qiáng)呼吸肌收縮力,改善通氣功能,長期規(guī)律用藥有助于穩(wěn)定病情、減少急性發(fā)作次數(shù)。
2. 氧療:慢性肺氣腫會導(dǎo)致肺功能下降,氣體交換障礙,引起機(jī)體缺氧。通過長期家庭氧療,可提高動脈血氧分壓,改善組織缺氧狀態(tài),減輕心臟負(fù)擔(dān),提高生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在 1 - 2L/min,每天吸氧時間不少于 15 小時,可在休息、睡眠及活動時持續(xù)吸氧。
3. 呼吸康復(fù)訓(xùn)練:慢性肺氣腫患者呼吸功能減弱,呼吸康復(fù)訓(xùn)練能增強(qiáng)呼吸肌力量,改善呼吸模式。縮唇呼吸,閉嘴經(jīng)鼻吸氣,然后縮唇緩慢呼氣,可增加呼氣阻力,防止小氣道過早塌陷;腹式呼吸,吸氣時腹部隆起,呼氣時腹部回縮,能提高膈肌活動度,增加肺通氣量;還可進(jìn)行呼吸操等訓(xùn)練,長期堅持有助于提高呼吸功能。
4. 營養(yǎng)支持:慢性肺氣腫患者因呼吸功能消耗大,常存在營養(yǎng)不良情況,而營養(yǎng)狀況影響機(jī)體免疫力與呼吸肌力量。應(yīng)保證攝入足夠的蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、蛋類等,多吃新鮮蔬果補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì),必要時可使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑,良好的營養(yǎng)狀態(tài)可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,利于病情恢復(fù)。
5. 手術(shù)治療:對于部分病情嚴(yán)重、藥物等治療效果不佳的慢性肺氣腫患者,手術(shù)治療可改善癥狀。肺減容術(shù),通過切除部分過度膨脹的肺組織,減少肺容積,降低肺過度充氣,改善呼吸力學(xué),提高肺通氣與換氣功能;肺移植術(shù),可從根本上改善肺功能,但手術(shù)風(fēng)險大、供體有限且術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。
慢性肺氣腫患者日常要注意保暖,避免著涼引發(fā)呼吸道感染,加重病情。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動,增強(qiáng)體質(zhì)。保持居住環(huán)境空氣清新,定期開窗通風(fēng)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥與治療,定期復(fù)查肺功能等指標(biāo),以便及時調(diào)整治療方案。