輸注血小板的不良反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷、血小板輸注無(wú)效等。
1. 發(fā)熱反應(yīng)：多在輸血開(kāi)始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫可升至38℃-41℃，有的還伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。主要原因是致熱原污染，如蛋白質(zhì)、死菌或細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等，也可能是多次輸血后受血者產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體，再次輸血時(shí)發(fā)生免疫反應(yīng)引起。
2. 過(guò)敏反應(yīng)：癥狀輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、過(guò)敏性休克等。通常是由于患者對(duì)血小板制品中的某些成分過(guò)敏，如血漿蛋白等。
3. 細(xì)菌污染反應(yīng)：如果血小板制品在采集、儲(chǔ)存或輸注過(guò)程中被細(xì)菌污染，患者可出現(xiàn)高熱、煩躁、寒戰(zhàn)、呼吸困難、惡心、嘔吐、發(fā)紺、腹痛和休克等癥狀。細(xì)菌污染來(lái)源包括獻(xiàn)血者皮膚消毒不徹底、采血或輸血器具消毒不嚴(yán)等。
4. 輸血相關(guān)急性肺損傷：一般在輸血后1-6小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為急性呼吸困難、嚴(yán)重的雙側(cè)肺水腫、低氧血癥等。發(fā)病機(jī)制主要是供血者血漿中存在白細(xì)胞抗體，與受血者的白細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。
5. 血小板輸注無(wú)效：指患者在規(guī)律輸注血小板后，血小板計(jì)數(shù)未見(jiàn)明顯上升，出血癥狀未得到改善。原因較為復(fù)雜，包括免疫因素如血小板特異性抗體、人類白細(xì)胞抗原抗體等，以及非免疫因素如脾腫大、感染、彌散性血管內(nèi)凝血等。
輸注血小板時(shí)要密切觀察身體反應(yīng)，出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。患者應(yīng)遵循醫(yī)生的安排，做好輸血前的各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作，確保輸血安全。同時(shí)，輸血后要注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)身體恢復(fù)。
