晚期胃癌的治療方式有化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療、手術(shù)治療等。
1. 化療：通過使用化學(xué)藥物來殺死癌細(xì)胞或抑制其生長。對于晚期胃癌，化療藥物可以進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)全身各處，對已經(jīng)擴(kuò)散的癌細(xì)胞進(jìn)行打擊。常用的化療藥物有氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射劑、替吉奧膠囊。氟尿嘧啶注射液能干擾癌細(xì)胞的核酸代謝，阻礙其生長繁殖；奧沙利鉑注射劑可抑制癌細(xì)胞的DNA合成；替吉奧膠囊在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效成分后，能抑制癌細(xì)胞的增殖。化療可控制腫瘤的進(jìn)展，緩解癥狀，延長患者生存期。
2. 靶向治療：針對癌細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療。晚期胃癌細(xì)胞存在一些獨(dú)特的分子特征，靶向藥物能精準(zhǔn)地作用于這些靶點(diǎn)，阻斷癌細(xì)胞的生長信號傳導(dǎo)通路或抑制其血管生成。如曲妥珠單抗注射劑，適用于HER2陽性的晚期胃癌，可特異性結(jié)合HER2蛋白，抑制癌細(xì)胞生長；阿帕替尼片，能抑制腫瘤血管生成；雷莫西尤單抗注射劑，可阻斷血管內(nèi)皮生長因子受體2的活性，減少腫瘤的血液供應(yīng)，從而抑制癌細(xì)胞生長。靶向治療副作用相對較小，療效更精準(zhǔn)。
3. 免疫治療：激活自身免疫系統(tǒng)來對抗癌細(xì)胞。晚期胃癌患者的免疫系統(tǒng)可能受到抑制，免疫治療藥物能解除這種抑制，使免疫系統(tǒng)重新識別和攻擊癌細(xì)胞。比如帕博利珠單抗注射劑、納武利尤單抗注射劑、信迪利單抗注射劑。帕博利珠單抗可阻斷PD-1與PD-L1的結(jié)合，恢復(fù)免疫系統(tǒng)對癌細(xì)胞的殺傷能力；納武利尤單抗能增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的抗腫瘤活性；信迪利單抗通過調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境，促進(jìn)機(jī)體對癌細(xì)胞的免疫應(yīng)答。免疫治療為晚期胃癌患者帶來新的治療選擇。
4. 姑息治療：主要目的是緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，減輕痛苦。對于晚期胃癌患者，可能會出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐、腸梗阻等多種癥狀。通過使用止痛藥物如嗎啡緩釋片緩解疼痛；使用止吐藥物如昂丹司瓊片減輕惡心嘔吐；對于腸梗阻患者，可采用胃腸減壓、營養(yǎng)支持等手段。姑息治療還包括心理支持，幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒，讓患者在生命的最后階段盡可能舒適地生活。
5. 手術(shù)治療：一般適用于經(jīng)過評估后，認(rèn)為可以通過手術(shù)切除腫瘤，緩解癥狀或有可能延長生存期的患者。對于晚期胃癌，手術(shù)方式可能包括姑息性手術(shù)，如胃空腸吻合術(shù)，可解決因腫瘤梗阻導(dǎo)致的進(jìn)食困難問題；如果腫瘤能夠完整切除，也可進(jìn)行根治性手術(shù)。但晚期胃癌患者往往腫瘤已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評估患者的身體狀況、腫瘤分期等因素后，謹(jǐn)慎選擇手術(shù)治療。
晚期胃癌患者在治療期間要保持良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，避免過度勞累。飲食上選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐。嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥、定期復(fù)查，以便及時(shí)了解治療效果和身體狀況，出現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生溝通，積極配合后續(xù)治療。
