慢性肺氣腫的治療方式主要有藥物治療、氧療、呼吸康復訓練、營養(yǎng)支持、手術治療等。
1. 藥物治療:慢性肺氣腫患者氣道存在慢性炎癥與痙攣等問題,藥物治療可有效緩解癥狀、控制病情發(fā)展。遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇氣霧劑,能迅速舒張支氣管平滑肌,緩解氣道痙攣,改善通氣功能;氨茶堿片可通過抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細胞內的環(huán)磷腺苷酸含量,起到舒張支氣管作用;布地奈德福莫特羅粉吸入劑,其中布地奈德能減輕氣道炎癥,福莫特羅可長效舒張支氣管,二者聯(lián)合有助于減輕氣道炎癥與痙攣,減少發(fā)作頻率與嚴重程度。
2. 氧療:慢性肺氣腫會導致肺部氣體交換功能受損,引起機體缺氧。長期家庭氧療能提高動脈血氧分壓和血氧飽和度,改善組織缺氧狀態(tài),緩解呼吸困難癥狀,提高生活質量,延緩肺心病等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。一般采用鼻導管吸氧,氧流量控制在 1 - 2L/min,每天吸氧時間不少于 15 小時,可在休息、睡眠及活動時持續(xù)吸氧,以保證機體氧供。
3. 呼吸康復訓練:慢性肺氣腫患者呼吸功能下降,呼吸康復訓練可增強呼吸肌力量,改善呼吸模式,提高肺通氣功能。縮唇呼吸,即閉嘴經鼻吸氣,然后縮唇緩慢呼氣,呼氣時間是吸氣時間的 2 倍左右,可增加呼氣阻力,防止小氣道過早塌陷;腹式呼吸,吸氣時腹部隆起,呼氣時腹部下陷,通過膈肌運動增加肺通氣量;還可進行呼吸操等運動訓練,如伸展、轉體等動作,增強呼吸肌耐力與協(xié)調性。
4. 營養(yǎng)支持:慢性肺氣腫患者因呼吸功能消耗大,常存在營養(yǎng)不良情況,而營養(yǎng)狀況會影響機體免疫力與呼吸肌力量。保證充足熱量攝入,多食用富含蛋白質的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等,為機體提供修復與維持正常生理功能的物質基礎;多吃新鮮蔬菜、水果,補充維生素與礦物質,增強機體抵抗力;合理安排飲食,少食多餐,避免進食過飽加重呼吸困難。
5. 手術治療:對于部分病情嚴重、經藥物等治療效果不佳的慢性肺氣腫患者,手術治療可改善癥狀。肺減容術通過切除部分過度膨脹且無功能的肺組織,減少肺容積,降低肺過度充氣程度,減輕呼吸做功,改善肺通氣與血流比例,提高氧合功能;肺移植術則是將健康的肺組織移植給患者,從根本上改善肺功能,但手術風險高,存在免疫排斥等問題,需嚴格評估適應證與做好術后管理。
慢性肺氣腫患者在日常生活中要注意保暖,避免著涼引發(fā)呼吸道感染,加重病情。適度進行活動,以不感到疲勞為宜,增強身體抵抗力。保持居住環(huán)境空氣清新,定期開窗通風。嚴格按照醫(yī)生囑咐用藥、吸氧及進行康復訓練,定期復診,以便醫(yī)生及時調整治療方案。