慢性阻塞性肺炎的治療方案主要有藥物治療、氧療、康復(fù)治療、呼吸支持治療、手術(shù)治療等。
1. 藥物治療:慢性阻塞性肺炎患者氣道存在炎癥與痙攣等問題,藥物治療可有效緩解癥狀、控制病情發(fā)展。遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇氣霧劑,能迅速舒張支氣管平滑肌,緩解氣道痙攣,改善通氣功能;布地奈德福莫特羅粉吸入劑,兼具抗炎與擴張支氣管作用,可減輕氣道炎癥反應(yīng);氨茶堿片,能興奮呼吸中樞,增強呼吸肌收縮力,提高肺部通氣量,從而減輕患者呼吸困難等癥狀,提高生活質(zhì)量。
2. 氧療:慢性阻塞性肺炎會導致患者肺部氣體交換功能受損,出現(xiàn)缺氧情況。長期家庭氧療可提高患者血氧飽和度,改善組織缺氧狀態(tài),減輕心臟負擔,延緩肺動脈高壓等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。一般采用鼻導管吸氧,氧流量控制在 1 - 2L/min,每天吸氧時間不少于 15 小時,可有效緩解患者因缺氧導致的乏力、氣促等不適癥狀,提高患者的生存質(zhì)量。
3. 康復(fù)治療:慢性阻塞性肺炎患者因長期患病,呼吸功能下降,運動耐力降低??祻?fù)治療通過呼吸訓練、運動鍛煉等方式,可增強呼吸肌力量,提高肺通氣功能,改善患者運動能力和生活自理能力。如縮唇呼吸,閉嘴經(jīng)鼻吸氣,然后縮唇緩慢呼氣,可增加氣道壓力,防止氣道過早塌陷;腹式呼吸,吸氣時腹部隆起,呼氣時腹部下陷,能增強膈肌運動,提高肺通氣量;適當進行散步、太極拳等運動,可提高機體耐力。
4. 呼吸支持治療:對于病情較重、出現(xiàn)呼吸衰竭的慢性阻塞性肺炎患者,呼吸支持治療能維持有效的氣體交換,保證機體氧氣供應(yīng)。無創(chuàng)正壓通氣通過面罩或鼻罩連接呼吸機,提供一定壓力支持,幫助患者呼吸,減少呼吸肌做功,緩解呼吸疲勞;有創(chuàng)機械通氣則是在患者病情嚴重,無創(chuàng)通氣效果不佳時采用,通過氣管插管或氣管切開建立人工氣道,連接呼吸機進行通氣,維持患者生命體征穩(wěn)定。
5. 手術(shù)治療:對于部分病情嚴重、經(jīng)藥物等治療效果不佳的慢性阻塞性肺炎患者,手術(shù)治療可能是一種選擇。肺減容術(shù)通過切除部分過度膨脹的肺組織,減少肺容積,降低肺過度充氣,改善呼吸力學,提高患者的肺功能和運動耐力;肺移植術(shù)則是將健康的肺組織移植給患者,可從根本上改善患者的肺功能,但手術(shù)風險高,存在免疫排斥等問題,需要嚴格評估患者身體狀況和配型情況。
慢性阻塞性肺炎患者在日常生活中要注意避免接觸過敏原、刺激性物質(zhì)等,注意保暖,預(yù)防感冒。同時要按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)診,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案,堅持規(guī)范治療,以提高生活質(zhì)量,延緩疾病進展。