腰椎間盤突出在經(jīng)嚴格保守治療無效、出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征、神經(jīng)壓迫癥狀嚴重、腰椎不穩(wěn)、合并嚴重腰椎管狹窄等情況下需手術(shù)治療。
1. 經(jīng)嚴格保守治療無效：當進行至少 6 周的正規(guī)保守治療，如臥床休息、物理治療、藥物治療等，患者的腰腿痛癥狀仍無明顯緩解，嚴重影響日常生活與工作，此時可考慮手術(shù)干預(yù)，以解除神經(jīng)壓迫，緩解疼痛。
2. 出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征：馬尾神經(jīng)受到突出的椎間盤組織壓迫，引發(fā)大小便失禁、鞍區(qū)感覺障礙等嚴重癥狀，這是一種緊急情況，需要盡快手術(shù)，解除對馬尾神經(jīng)的壓迫，盡可能挽救神經(jīng)功能。
3. 神經(jīng)壓迫癥狀嚴重：若神經(jīng)受壓導(dǎo)致下肢肌力明顯下降，如足背伸、跖屈無力，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，且病情呈進行性加重，保守治療難以恢復(fù)時，手術(shù)是必要的選擇，防止神經(jīng)功能進一步受損。
4. 腰椎不穩(wěn)：腰椎間盤突出導(dǎo)致腰椎椎體間的穩(wěn)定性遭到破壞，出現(xiàn)腰椎滑脫等腰椎不穩(wěn)情況，患者常伴有腰部疼痛、活動受限，手術(shù)可恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性，緩解癥狀。
5. 合并嚴重腰椎管狹窄：當腰椎間盤突出合并嚴重的腰椎管狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)根管狹窄，患者出現(xiàn)間歇性跛行，行走距離嚴重受限，保守治療效果不佳時，需手術(shù)擴大椎管，解除神經(jīng)壓迫。
腰椎間盤突出手術(shù)治療后，要注意多休息，避免過早進行劇烈運動和重體力勞動。保持傷口清潔干燥，防止感染。在康復(fù)期間，應(yīng)按照醫(yī)生的建議進行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰部和下肢的功能。同時，要注意腰部保暖，避免腰部受寒，養(yǎng)成良好的坐姿和站姿，減少腰部負擔，定期復(fù)查，了解恢復(fù)情況。
