腰椎滑脫癥在保守治療無效、神經(jīng)受壓嚴重、腰椎不穩(wěn)定、滑脫進展明顯、出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征等情況下必須手術(shù)治療。
1. 保守治療無效：經(jīng)過至少 3 個月規(guī)范的保守治療，如臥床休息、物理治療、藥物治療等，患者的腰部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木等癥狀無明顯緩解，嚴重影響日常生活及工作，此時需考慮手術(shù)干預(yù)。
2. 神經(jīng)受壓嚴重：患者出現(xiàn)明顯的下肢肌肉力量減弱，如足背伸、跖屈無力，或感覺減退、異常，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙等神經(jīng)受壓的嚴重表現(xiàn)，為避免神經(jīng)功能進一步受損，應(yīng)盡早手術(shù)解除壓迫。
3. 腰椎不穩(wěn)定：影像學(xué)檢查顯示腰椎滑脫導(dǎo)致脊柱節(jié)段間不穩(wěn)定，椎體間有明顯的移位趨勢，這種不穩(wěn)定不僅會持續(xù)引起疼痛，還可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷風(fēng)險增加，需要手術(shù)恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
4. 滑脫進展明顯：定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫程度在短時間內(nèi)進行性加重，提示病情處于不穩(wěn)定狀態(tài)，繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致更嚴重的后果，手術(shù)治療可阻止滑脫進一步發(fā)展。
5. 出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征：馬尾神經(jīng)受到壓迫，引起會陰部感覺減退、大小便失禁等嚴重癥狀，這是一種緊急情況，需要盡快手術(shù)，以爭取恢復(fù)馬尾神經(jīng)功能。
腰椎滑脫癥患者若面臨手術(shù)治療，術(shù)后要嚴格遵循醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)，進行適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，促進身體恢復(fù)。同時，日常生活中要注意保持正確的姿勢，避免腰部過度負重、劇烈運動，防止腰部再次受傷，定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。
